記不得從哪一年開(kāi)始，體檢報(bào)告上的膽固醇這一列，就開(kāi)始有箭頭↑了……
其實(shí)也是百思不得其解，年齡嘛，40出頭，體重比標(biāo)準(zhǔn)還稍微輕點(diǎn)，平時(shí)也吃得不油膩，年年體檢，血壓、血糖、甘油三酯都正常，但就是膽固醇高，如果高到臨界值也就罷了，偏偏高得離譜，所以每天早晨看到雞蛋就發(fā)愁——
“對(duì)的，膽固醇高的人不能吃雞蛋！”
“據(jù)說(shuō)蛋白還是可以吃的，膽固醇主要在蛋黃里頭，不吃蛋黃就對(duì)了！”
“肉也要少吃哦，最好吃素，不然控制不好膽固醇！”
到底這些說(shuō)法正不正確呢？今天，我們就來(lái)跟大家講一講，膽固醇高到底會(huì)對(duì)身體有哪些影響，怎樣才能把膽固醇降下去，以及膽固醇高的人，到底能不能吃雞蛋？
01 膽固醇 人體不可缺少的物質(zhì)
不知道為什么，一說(shuō)起膽固醇很多朋友都覺(jué)得它壞得很，其實(shí)膽固醇本身是無(wú)罪的，甚至對(duì)于人體來(lái)說(shuō)還是不可或缺的一類(lèi)物質(zhì)，是血脂的重要組成部分。
膽固醇不僅是合成腎上腺皮質(zhì)激素、性激素以及維生素D的重要原料，還是構(gòu)成細(xì)胞膜的主要成分，在細(xì)胞內(nèi)物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)、神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)等方面的作用都相當(dāng)關(guān)鍵。
人體內(nèi)的膽固醇有兩個(gè)主要來(lái)源，一個(gè)是靠吃，大概占30%。正常人每天膳食中的膽固醇，主要來(lái)自動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃、奶油及肉等食品；另一個(gè)是肝臟合成的內(nèi)源性膽固醇，約占70%，人體內(nèi)每天可自身合成約1g左右的膽固醇。
所以膽固醇的升高，就跟內(nèi)外兩方面原因有關(guān)——
內(nèi)部原因包括遺傳因素、疾病因素，比如家里有高血脂的人患病概率更大，有肝膽類(lèi)疾病也會(huì)影響膽固醇；
而外部因素就主要是生活習(xí)慣了，比如肥胖，長(zhǎng)期吸煙飲酒、高脂飲食，都是膽固醇升高的危險(xiǎn)因素。
02 好的膽固醇與壞的膽固醇
就和劇情總有正派、反派一樣，膽固醇也有好壞之分，就是高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
好膽固醇
高密度脂蛋白膽固醇就是“好膽固醇”，它會(huì)主動(dòng)搬運(yùn)血液中多余的膽固醇，經(jīng)過(guò)肝臟分解再排出體外，防止膽固醇在血管中過(guò)多地聚集，避免動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生，降低心腦血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
不過(guò)，高密度脂蛋白膽固醇也不是越高越好，有研究表示極端高值甚至和某些疾病死亡率升高有關(guān)。
壞膽固醇
低密度脂蛋白膽固醇，是“壞膽固醇”，它是個(gè)容易走到哪里就躺到哪里的“反派”，會(huì)在血管上沉積，形成動(dòng)脈粥樣硬化斑塊。哪天這個(gè)斑塊想不開(kāi)突然脫落、破裂了，就會(huì)變成血栓阻塞血管，引發(fā)冠心病、腦卒中、心梗、腦梗、猝死等問(wèn)題。
所以，大家平時(shí)聽(tīng)說(shuō)的膽固醇偏高，通常指的就是“壞膽固醇”（LDL-C）的指標(biāo)偏高。當(dāng)然，壞膽固醇偏高的危害也不止上面那些，還可能會(huì)引起高血壓、認(rèn)知障礙、免疫力下降；或者影響膽汁分泌，膽囊膽固醇沉積形成膽結(jié)石，也可造成急性的膽囊炎、膽管炎。
03 壞膽固醇有↑
膽固醇不一定有問(wèn)題
經(jīng)常在醫(yī)生門(mén)診上，有朋友拿起自己有箭頭的抽血報(bào)告說(shuō)膽固醇高了，趕緊給他們開(kāi)藥治療。結(jié)果仔細(xì)一問(wèn)診，根本達(dá)不到用藥的標(biāo)準(zhǔn)，甚至算不上膽固醇高。
首先，判斷膽固醇是不是健康，不能單純只看總膽固醇或者是某一種膽固醇的數(shù)值，綜合分析抽血化驗(yàn)“血脂”這一個(gè)大項(xiàng)里面的幾個(gè)關(guān)鍵指標(biāo)才有價(jià)值，包括甘油三酯、總膽固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、非高密度脂蛋白膽固醇。
其次，雖然“壞膽固醇”低密度脂蛋白的數(shù)值很重要，但不能光看這一項(xiàng)有異常就慌張。
因?yàn)椴煌巳旱兔芏戎鞍啄懝檀肌罢Ｋ健笔遣煌?，比如年輕、不吸煙、不肥胖、父母沒(méi)有心血管病、沒(méi)有高血壓和糖尿病的人群，低密度脂蛋白膽固醇只要不超過(guò)3.4mmol/L就沒(méi)有什么問(wèn)題；如果已經(jīng)發(fā)生冠心病，還合并糖尿病，低密度脂蛋白膽固醇超過(guò)1.4mmol/L就應(yīng)該要治療。
另外，這些數(shù)值并非一成不變，而是隨著年齡增長(zhǎng)有上升趨勢(shì)，男性風(fēng)險(xiǎn)普遍高于女性，但女性在停經(jīng)后風(fēng)險(xiǎn)會(huì)顯著增加。
所以，不能單純看抽血報(bào)告單上血脂這幾項(xiàng)有沒(méi)有箭頭，就以為膽固醇、血脂出問(wèn)題了，還是要根據(jù)個(gè)人情況、家族史來(lái)綜合判斷。
并且，除非是膽固醇高到引起心腦血管等疾病了，如頭昏、胸口悶、四肢發(fā)麻等癥狀，在此之前，即使膽固醇高，幾乎也沒(méi)有什么特別的表現(xiàn)。
所以，不要因?yàn)橐淮螜z查出來(lái)的膽固醇超標(biāo)而緊張，更關(guān)鍵的是要關(guān)注每年體檢結(jié)果，如果體檢報(bào)告上提示你要復(fù)查的、要找?？漆t(yī)生看的，就不要當(dāng)看不到，要重視起來(lái)。
04 想降低膽固醇 首先要吃對(duì)
01 全谷物 可以多吃點(diǎn)
高膽固醇人群，推薦多進(jìn)食燕麥、糙米類(lèi)的全谷類(lèi)食物，它們擁有非常豐富的膳食纖維，可以幫助膽固醇的代謝和吸收。更現(xiàn)實(shí)點(diǎn)來(lái)說(shuō)，燕麥吸水性強(qiáng)，容易增加飽腹感，對(duì)于減重、調(diào)整飲食習(xí)慣也有幫助，對(duì)于高膽固醇人群來(lái)說(shuō)都是好事。
選擇全谷物類(lèi)食物時(shí)也要注意，盡量選沒(méi)有精加工過(guò)的，那種經(jīng)過(guò)油炸或添加蔗糖的燕麥就盡量不要選了。
問(wèn)：“聽(tīng)說(shuō)膽固醇高要吃素才降得下來(lái)，干脆一狠心就戒葷了！”
答：全谷物對(duì)血脂好，新鮮的蔬菜也是膳食纖維很好的來(lái)源，是降血脂的利器。但是我們一點(diǎn)都不建議大家只吃素，畢竟你全身的營(yíng)養(yǎng)還有很重要的蛋白質(zhì)、脂肪，以及一些重要的營(yíng)養(yǎng)成分，都要靠肉來(lái)提供。長(zhǎng)期吃素給健康帶來(lái)的風(fēng)險(xiǎn)不比膽固醇高的風(fēng)險(xiǎn)低。
02 脂肪要吃，但要吃優(yōu)質(zhì)的
在降低膽固醇的過(guò)程中，還有一個(gè)需要重視的環(huán)節(jié)是脂肪攝入，不僅要控制脂肪的“量”，也要把關(guān)脂肪的“質(zhì)”。優(yōu)質(zhì)脂肪含量豐富的常見(jiàn)食物包括各種堅(jiān)果類(lèi)，如每天一把夏威夷果、核桃、榛子、碧根果等（劃重點(diǎn)，少加工或不加工）；還有各種魚(yú)、蝦等肉類(lèi)。
但是，含有這兩種脂肪酸的食物，我們就不推薦了——
飽和脂肪酸
包括動(dòng)物油，比如豬油、黃油；肥肉，比如全肥肉、五花肉、雪花肉等。還有一些隱形肥肉，像肉糜、火腿腸、香腸等，膽固醇高的朋友盡量少碰。
反式脂肪酸
包括油炸食物、植物奶油、植脂末等。如果不曉得怎么分辨，大家買(mǎi)的時(shí)候可以看看包裝袋上的信息，不含反式脂肪酸的食品通常會(huì)明確標(biāo)識(shí)反式脂肪酸含量為0。另外，日常炒菜時(shí)也要盡量避免種子油高溫爆炒，這同樣會(huì)產(chǎn)生反式脂肪酸。
03 戒煙限酒
煙和酒都是高膽固醇甚至心腦血管疾病的危險(xiǎn)因素。吸煙會(huì)損害血管內(nèi)皮細(xì)胞，加重動(dòng)脈粥樣硬化，而過(guò)量飲酒可能影響肝臟對(duì)藥物的代謝，增加藥物不良反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于糖友和高血脂人群（尤其甘油三酯高者）暫不建議飲酒。
問(wèn)：“醫(yī)生，膽固醇高的人還能吃蛋黃嗎？”
答：蛋黃的膽固醇含量雖然較高，但膽固醇是人體必需的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，加上蛋黃中還含有可降低膽固醇的卵磷脂，吃了還可以幫助人體自動(dòng)調(diào)節(jié)膽固醇水平。所以，對(duì)于普通人來(lái)說(shuō)，吃雞蛋不會(huì)引起血清膽固醇升高。即使少部分人膽固醇升高，低密度脂蛋白也不會(huì)升高，不會(huì)增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。
而對(duì)于高脂血癥患者來(lái)說(shuō)，建議每天攝入膽固醇控制在300毫克以內(nèi)，一個(gè)雞蛋蛋黃的膽固醇含量一般在200多毫克，所以每天吃一個(gè)雞蛋是可以的。
問(wèn)：“醫(yī)生，你看網(wǎng)上網(wǎng)友們的評(píng)論，的確有人一天吃2至3個(gè)蛋都沒(méi)有問(wèn)題，但有人吃了一段時(shí)間雞蛋，膽固醇就升高了，這又是咋回事呢？”
答：這可能就有幾種原因，比如對(duì)膽固醇的敏感程度不同。人群中差不多有70%的人對(duì)膳食膽固醇不敏感，所以他們一天吃好幾個(gè)雞蛋，膽固醇水平也不會(huì)顯著升高。但有的人就是屬于膽固醇敏感人群，多吃雞蛋會(huì)造成膽固醇數(shù)值的變化。
還有一種可能就是膽固醇水平本來(lái)就超標(biāo)，再加上平時(shí)不太控制嘴巴，抽煙、喝酒、高脂飲食都來(lái)，最后把膽固醇異常怪在了雞蛋上。
所以，與其天天盯著雞蛋能不能吃，勸膽固醇高、血脂本身就有問(wèn)題的人們，不如少吃點(diǎn)豬肝兒、腰花兒、毛肚兒，少喝幾杯酒！
05 想低膽固醇 這些運(yùn)動(dòng)有幫助
這里給膽固醇高的朋友幾點(diǎn)普適性運(yùn)動(dòng)建議，大家根據(jù)自己的身體情況選擇，拿不準(zhǔn)的也可以先問(wèn)問(wèn)醫(yī)生后再運(yùn)動(dòng)——
建議每周進(jìn)行至少3-5次，每次30分鐘以上，總量150分鐘的中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、游泳等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度建議以輕中度為宜（輕微喘氣、可以說(shuō)話、無(wú)法唱歌的狀態(tài)）；
有條件的情況下可以開(kāi)展阻力運(yùn)動(dòng)，建議結(jié)合適量的力量訓(xùn)練，如啞鈴、彈力帶、平板支撐、俯臥撐等，每周進(jìn)行2-3次，每次選擇3-4個(gè)動(dòng)作，每個(gè)動(dòng)作進(jìn)行3-4組，每組8-12次。肌肉量增加能提高胰島素敏感性，減少脂肪在腹部堆積，降低血脂；
瑜伽、太極拳、八段錦運(yùn)動(dòng)對(duì)身體也有好處。
反正科學(xué)地“動(dòng)”總比躺著好，只有控制好吃+合理的動(dòng)，再結(jié)合專業(yè)醫(yī)生的診療，這樣才能保證你的膽固醇只發(fā)揮好處，沒(méi)有壞處。
06 降膽固醇 還可以吃藥治療
如果飲食控制、運(yùn)動(dòng)等方法仍然沒(méi)法控制膽固醇數(shù)值，甚至數(shù)值已經(jīng)超標(biāo)很多，醫(yī)生都建議你用藥了，那就需要藥物的幫忙了！
目前我國(guó)臨床常用的降脂藥物主要有他汀類(lèi)（如辛伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀、匹伐他汀）、貝特類(lèi)、煙酸類(lèi)、膽固醇吸收抑制劑（依折麥布，海搏麥布）以及PCSK9抑制劑（依洛尤單抗，小干擾RNA）。
在用藥期間，需要注意這幾點(diǎn)——
他汀類(lèi)降膽固醇的藥物在晚上服用效果更好，人體合成膽固醇的高峰時(shí)段多在夜間，而依折麥布等藥物均可以，但為了養(yǎng)成規(guī)整的服藥習(xí)慣，建議最好固定每天同一時(shí)間服藥。
使用藥物后（尤其剛開(kāi)始使用），要觀察是否有不明原因的肌肉痛、壓痛和無(wú)力等情況，如出現(xiàn)請(qǐng)立即就醫(yī)，同時(shí)在醫(yī)生的指導(dǎo)下定期復(fù)查肌酸激酶及肝功，穩(wěn)定后逐步調(diào)整為6-12個(gè)月復(fù)查1次。
服藥期間避免大量飲用西柚汁或者葡萄柚類(lèi)食物。（來(lái)源：中國(guó)疾控中心）
