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全力推進(jìn)國家兒童區(qū)域醫(yī)療中心高質(zhì)量發(fā)展
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健康科普宣傳日
超聲醫(yī)學(xué)科
9月15日，河南省兒童醫(yī)院鄭東院區(qū)超聲醫(yī)學(xué)科。兩名家長手捧鮮花，帶著孩子小鵬（化名）突然走進(jìn)14彩超室。
彩超醫(yī)生吳西博一臉茫然。
家長打開一面錦旗，抑制不住地激動，雙手將鮮花和錦旗，交到吳西博手里，然后講起事情原由。
深夜急診，嘔吐的元兇竟是……
5月31日夜，5歲的小鵬反復(fù)嘔吐，在當(dāng)?shù)卦\斷為小腸套疊。
匆匆到河南省兒童醫(yī)院急診就診時，小鵬出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛，一痛就捧著肚子，彎著腰，為彩超檢查增加了難度。
吳西博溫柔地與小鵬溝通，不斷輕聲安撫孩子情緒。盡管身體難受，小家伙卻十分乖巧，全程努力配合，家長在身邊不停地鼓勵。
隨著超聲的探頭緩慢移動，設(shè)備顯示屏上，小小的同心圓映入眼簾——小腸套疊（小兒嘔吐的常見原因）。
一個“多看一眼”的習(xí)慣，揪出隱藏的“炸彈”
小腸套疊絕大部分會自動解套。小鵬小腸壁未見增厚，腸管仍有蠕動，通過急診觀察和復(fù)查，可能就會自動解套。
雖然嘔吐的病因找到了，但是5歲孩子仍出現(xiàn)小腸套疊，會不會有其它誘因？
多年來嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髁?xí)慣，讓吳西博繼續(xù)擴(kuò)大掃查范圍，要進(jìn)一步排除繼發(fā)性腸套疊可能。
隨著探頭的緩緩移動，設(shè)備顯示屏上顯示，在貼近脊柱的地方有一個小小的等回聲團(tuán)塊，直徑約30mm，有鴿子蛋大小。
仔細(xì)探查后結(jié)合病灶的位置、形態(tài)、血流信號等特征，吳西博憑借豐富的臨床經(jīng)驗，高度懷疑這是一例腹膜后神經(jīng)母細(xì)胞瘤。
及時手術(shù)，寶寶重獲新生
這一發(fā)現(xiàn)讓家長緊張萬分。在進(jìn)一步完善CT等檢查后，在肝膽及腫瘤外科主導(dǎo)下，綜合評估患兒病情，制定周密的手術(shù)治療方案。最終，手術(shù)取得圓滿成功，腫瘤被完整切除。
術(shù)后病理證實為節(jié)細(xì)胞神經(jīng)母細(xì)胞瘤混雜型，低度惡性，不需要后續(xù)治療，孩子術(shù)后很快恢復(fù)到往日活潑可愛的模樣。
由于受消化道氣體及孩子哭鬧影響，通常腹膜后較小的腫瘤不容易被發(fā)現(xiàn)，正是由于吳西博耐心、仔細(xì)的檢查，才發(fā)現(xiàn)藏得深的小瘤子。寶寶得到早期診斷治療，順利康復(fù)，家長的懸著的心終于落地，專程從外地趕來表達(dá)對他的謝意，才有了前面感人的一幕。
留意這些信號，為寶寶排除風(fēng)險
“神經(jīng)母細(xì)胞瘤”這個名字對很多人來說可能很陌生，但卻是兒童最常見的顱外實體腫瘤，也是嬰幼兒期最常見的惡性腫瘤，常被稱為“兒童腫瘤之王”。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤因為原發(fā)腫瘤位置不同以及有無轉(zhuǎn)移的不同，會出現(xiàn)不同的原發(fā)癥狀：
1、腎上腺起源神經(jīng)母細(xì)胞瘤會刺激腎上腺產(chǎn)生激素，使得患兒心率加快，表現(xiàn)為易怒、哭鬧、過度興奮等。
2、腹部起源常表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐、腹部包塊、排便習(xí)慣改變（腹瀉或便秘）等。
3、胸部起源常表現(xiàn)為咳嗽、氣喘、呼吸困難、水腫（壓迫血管導(dǎo)致靜脈回流障礙，出現(xiàn)面部、頸部、手臂腫脹）等。
4、頸部起源常表現(xiàn)為頸部出現(xiàn)硬塊、一側(cè)上肢疼痛、活動及感覺異常、霍納綜合征（表現(xiàn)為單側(cè)面部無汗、眼瞼下垂、眼球內(nèi)陷、瞳孔縮小，一大一小等）。
多學(xué)科支持
為腫瘤患兒提供一站式治療
檢查神經(jīng)母細(xì)胞瘤的手段多樣，常用的有超聲、CT、核磁共振、PET-CT、實驗室血液檢查等。
兒童醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科發(fā)現(xiàn)的神經(jīng)母細(xì)胞最小1厘米左右，最大10余厘米。假如檢查出腫塊，超聲還可以觀察腫塊的部位、大小，與周圍組織、血管的關(guān)系，有無其他器官或淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移?？蔀榕R床醫(yī)生診斷、手術(shù)提供重要信息；也可以為穿刺活檢提供可視化的支持。
神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診療需要多學(xué)科合作，治療效果取決于腫瘤的大小以及是否已經(jīng)擴(kuò)散到身體的其他部位。一般來說，發(fā)現(xiàn)越早、腫瘤越小，治療效果越好。
河南省兒童醫(yī)院實體瘤多學(xué)科團(tuán)隊由肝膽及腫瘤外科、血液腫瘤科、心胸外科、耳鼻喉頭頸外科、神經(jīng)外科、超聲醫(yī)學(xué)科、醫(yī)學(xué)影像科、麻醉科、病理科、檢驗科等專業(yè)組成，提供診斷、手術(shù)、術(shù)后化療及康復(fù)等一站式治療，為廣大患兒的健康保駕護(hù)航，不斷書寫更多醫(yī)患同心的溫暖故事。
超聲醫(yī)學(xué)科 吳西博、趙佳寶|文圖
超聲醫(yī)學(xué)科、肝膽及腫瘤外科、宣傳科|審核
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