如今，一類號(hào)稱“躺著就能瘦”的減重藥物——司美格魯肽和替爾泊肽，正風(fēng)靡全球。
9月10日，話題#100斤女生濫用司美格魯肽現(xiàn)酮癥#，沖上熱搜第一。
據(jù)了解，這些藥物都屬于處方藥，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用！然而，多重漏洞使得這些藥物正大量流向非適應(yīng)癥人群。
不久前，北京市應(yīng)急總醫(yī)院綜合門診主治醫(yī)師韓旸接診了一位虛弱的患者：一位身高約175厘米、體重僅50公斤的女性。因?yàn)橛X得自己“不夠瘦”，她沒咨詢醫(yī)生，私下買了司美格魯肽自行注射。“她已經(jīng)是消瘦狀態(tài)，根本不符合用藥指征，屬于典型的藥物濫用?！?
用藥沒多久，這位女性就被嚴(yán)重的酮癥纏上，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等各種癥狀都冒了出來。
韓旸強(qiáng)調(diào)，并非所有有減重需求的人都能使用這類藥物，“首先患者體重需達(dá)到醫(yī)學(xué)界定的超重或肥胖標(biāo)準(zhǔn)。
即BMI（身體質(zhì)量指數(shù)，即體重除以身高的平方）需處于24—28之間（超重）且伴有至少一種體重相關(guān)合并癥，比如高血壓、糖尿病、高脂血癥等，或者BMI≥28單純性肥胖，可以使用?！?
另外，有甲狀腺髓樣癌既往史或家族史、胰腺炎病史或?qū)儆谝认傺赘甙l(fā)風(fēng)險(xiǎn)的人群，均被明確禁止使用這類減重藥。在醫(yī)院，醫(yī)生要逐一排除禁忌癥后，才會(huì)開具處方。
但韓旸發(fā)現(xiàn)，不少患者沒咨詢醫(yī)生，私下購(gòu)買這類藥物使用，導(dǎo)致身體出現(xiàn)了各種問題。
在電商平臺(tái)搜索司美格魯肽、替爾泊肽、利拉魯肽，發(fā)現(xiàn)三種藥品的展示頁(yè)面均標(biāo)注有“需憑處方購(gòu)買”。但點(diǎn)擊“開方購(gòu)藥”后，流程卻很簡(jiǎn)單。
甚至有藥店在記者尚未“確認(rèn)相關(guān)信息”的情況下，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)生就已開出處方，整個(gè)購(gòu)藥過程不到兩分鐘。
媒體調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在社交平臺(tái)上還存在著大量以“減肥經(jīng)驗(yàn)帖”做包裝的引流帖，一旦有人留言詢問藥品來源，博主就會(huì)推薦某藥商的私人聯(lián)系方式，將人引向私下交易。
在醫(yī)院嚴(yán)控處方的同時(shí)，電商平臺(tái)、線下藥店、社交平臺(tái)相繼成為藥品濫用的疏漏之地。
媒體報(bào)道提到，在一條熱門經(jīng)驗(yàn)貼的評(píng)論區(qū)，一名用藥者提到，最初使用替爾泊肽時(shí)，并沒有明顯的減重效果，因此自己判斷“劑量不足”，繼續(xù)加量后，開始頭暈、惡心、手腳發(fā)麻。
“為了瘦得更快，不少人會(huì)偷偷加量，或是隨便改用藥頻率，可這樣做只會(huì)讓副作用風(fēng)險(xiǎn)翻著倍往上漲?！表n旸表示，這類藥物的使用劑量有嚴(yán)格的規(guī)定，必須遵循“低劑量起始、逐步遞增”的鐵律。拿司美格魯肽來說，一開始每周只能用0.25毫克，之后要根據(jù)患者的身體耐受情況，慢慢加量。
至于盲目用藥的風(fēng)險(xiǎn)，輕則可能引發(fā)低血糖，出現(xiàn)頭暈、心慌等不適；重則抑制食欲，導(dǎo)致人體碳水化合物攝入不足，同時(shí)伴有反復(fù)惡心、嘔吐，進(jìn)而可能誘發(fā)酮癥，打破身體的電解質(zhì)平衡與酸堿平衡，最終引發(fā)嚴(yán)重脫水及酮癥酸中毒。
▲網(wǎng)絡(luò)截圖
中國(guó)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)常務(wù)理事鄧?yán)麖?qiáng)指出，我國(guó)法律體系早已為處方藥流通構(gòu)建了明確規(guī)范，“但落到綜合執(zhí)行層面，卻依然擋不住減重處方藥流向非適應(yīng)癥人群?！?
在鄧?yán)麖?qiáng)看來，這類處方藥的濫用并非單一因素所致，而是社會(huì)審美焦慮催生的龐大市場(chǎng)需求、平臺(tái)與藥房在經(jīng)濟(jì)利益驅(qū)動(dòng)下的責(zé)任缺失，以及監(jiān)管滯后與取證困難等多重因素交織形成的結(jié)果。
“減肥藥”隨便買，處方審核豈能形同虛設(shè)
媒體評(píng)論發(fā)文提醒，唯有將這類“減肥藥”作為處方藥監(jiān)管的重點(diǎn)對(duì)象，使處方藥亂象和“減肥藥”濫用都得到有效治理，才能讓這類藥品真正服務(wù)于患者，而非淪為炒作賺錢和坑害民眾的一種工具。
同樣，瞭望周刊曾刊文指出，打或者不打司美格魯肽，它并不是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，醫(yī)學(xué)早就已經(jīng)把標(biāo)準(zhǔn)印在了說明書上，印在了疾病治療指南里。面對(duì)司美格魯肽，真正讓我們糾結(jié)不已、浮躁難抑的，是身材焦慮的裹挾，還是飲食運(yùn)動(dòng)調(diào)整無效后的無奈？或許，只有我們自己知道。
