體檢發(fā)現(xiàn)腸息肉、子宮息肉、胃息肉和膽囊息肉時，很多人難免心頭一緊，感到焦慮和恐慌。實際上，借助胃腸鏡、超聲等檢查手段，息肉往往能夠被早發(fā)現(xiàn)、早治療。早期干預(yù)不僅能有效阻斷可能的癌變路徑，也避免了后續(xù)更復(fù)雜的健康風(fēng)險。因此，理性看待、積極配合檢查與治療，才是應(yīng)對息肉最明智的方式。
腸息肉
□ 華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院金銀湖院區(qū)消化內(nèi)科主任醫(yī)師 楊玲
??腸息肉，通俗來講是腸道黏膜表面突出的隆起性病變，形態(tài)多樣，可呈帶蒂“蘑菇狀”或平坦“斑塊狀”。其常見類型包括炎性息肉、增生性息肉、腺瘤性息肉等。其中，腺瘤性息肉，尤其是絨毛管狀腺瘤、高度不典型增生性腺瘤需重點關(guān)注，被明確列為結(jié)直腸癌的癌前病變和早期腸癌。腸息肉向腸癌轉(zhuǎn)化會經(jīng)歷從炎性息肉到異常增生，再到高度不典型增生的演變，歷時5～10年，甚至更久。
??高危因素
??腸息肉的發(fā)生是遺傳易感性與后天生活環(huán)境及生活方式長期相互作用的結(jié)果。
??飲食因素?過量攝入紅肉、加工肉，而缺乏蔬果和全谷物所含的膳食纖維，會延長糞便在腸道的停留時間，增加致癌物質(zhì)與腸壁的接觸，刺激腸道黏膜，導(dǎo)致腸息肉。
??遺傳因素?直系親屬有腸息肉或結(jié)直腸癌病史，個體患病風(fēng)險會顯著升高，家族性腺瘤性息肉病等遺傳病患者癌變風(fēng)險極高。
??生活習(xí)慣?吸煙、飲酒會直接損傷腸道黏膜，加速腸息肉生長與癌變；缺乏運動、肥胖會引發(fā)慢性炎癥和胰島素抵抗，促進腸息肉形成。
??年齡與基礎(chǔ)疾病?50歲以上人群屬于腸息肉的高發(fā)群體。此外，炎癥性腸病患者更易誘發(fā)腸息肉。
??其他?腸道菌群紊亂、肥胖、代謝綜合征、冠心病、長期便秘人群患腸息肉的風(fēng)險較高。
??定期篩查
??腸息肉早期多無癥狀。少數(shù)患者會出現(xiàn)便血、排便習(xí)慣改變、腹痛、腹脹等非特異性癥狀，出現(xiàn)癥狀時往往意味著病情已較嚴重。早期發(fā)現(xiàn)的主要方法是結(jié)腸鏡檢查，可清晰觀察整個大腸，發(fā)現(xiàn)幾毫米的微小腸息肉，并當場切除、送病理，實現(xiàn)“查治同步”。
??篩查方面，我國指南建議一般人群45歲起定期做腸鏡，若首次檢查結(jié)果正常，可5～10年后復(fù)查；高危人群（如有家族史等）需提前至40歲甚至更早篩查，具體篩查頻率，需遵醫(yī)囑。
??治療方法
??腸息肉的治療原則是“發(fā)現(xiàn)即切除”。內(nèi)鏡下切除是目前最主要、最有效的腸息肉治療方法，醫(yī)生再依據(jù)病理結(jié)果制定復(fù)查方案。治療方法需根據(jù)腸息肉大小、形態(tài)和病理類型確定。
??預(yù)防措施
??預(yù)防勝于治療，調(diào)整生活方式可以降低腸息肉的發(fā)生風(fēng)險。
??飲食上，多吃蔬菜、水果和全谷類食品，吃膳食纖維含量高的食物，主食粗細搭配合理。
??生活習(xí)慣上，應(yīng)戒煙、戒酒，減脂、減重，適當運動。
??注意，即使無癥狀，也需按建議定期做腸鏡篩查。
??（特約記者 涂曉晨 整理）
子宮息肉
□ 陜西省腫瘤醫(yī)院婦瘤科主任醫(yī)師 田小飛
??子宮息肉不僅可能引發(fā)異常出血、不孕，而且存在惡變風(fēng)險。子宮息肉的形成是多種因素共同作用的結(jié)果。
??高危因素
??目前，子宮息肉的病因尚未完全明確，但以下因素被廣泛認為與其密切相關(guān)。
??雌激素水平過高?雌激素長期刺激子宮內(nèi)膜，導(dǎo)致局部組織過度增生，形成息肉?；加卸嗄衣殉簿C合征等疾病的人群因體內(nèi)雌激素水平相對較高，故風(fēng)險較大。
??炎癥刺激?慢性婦科炎癥、宮腔手術(shù)操作或?qū)m內(nèi)異物（如節(jié)育環(huán)）長期滯留，可能引發(fā)黏膜異常增生。
??遺傳與藥物影響?部分患者有家族史，提示遺傳易感性。乳腺癌術(shù)后長期服用非甾體抗雌激素類藥物等，也可能增加患病風(fēng)險。
??其他高危因素?年齡（好發(fā)于35歲以上女性），高血壓、糖尿病等慢性病，以及林奇綜合征等遺傳病，均與子宮息肉的發(fā)生相關(guān)。
??異常表現(xiàn)
??子宮息肉早期常無癥狀，但出現(xiàn)以下表現(xiàn)需警惕。
??異常出血?表現(xiàn)為兩次月經(jīng)間點滴出血、經(jīng)期延長或周期縮短、同房后出血。絕經(jīng)后陰道出血應(yīng)高度警惕，需立即就醫(yī)。
??不孕或流產(chǎn)?子宮息肉可能阻礙精子進入宮腔或干擾受精卵著床，導(dǎo)致不孕或反復(fù)流產(chǎn)。
??分泌物異常?當子宮息肉合并感染時，可能出現(xiàn)膿血性分泌物，并伴有惡臭氣味。
??診斷方法
??診斷子宮息肉，常用以下三種方法精準定位。
??超聲檢查?經(jīng)陰道超聲可初步觀察宮腔內(nèi)異?；芈?，是篩查首選。
??宮腔鏡檢查?它可以直接觀察子宮息肉形態(tài)、位置，并可同時取活檢或切除，準確性高。
??病理檢查?切除或鉗取的息肉送病理活檢，可以明確息肉性質(zhì)，排除癌變可能。一旦確診為子宮息肉，治療方案需結(jié)合患者子宮息肉大小、癥狀及生育需求等因素綜合考慮。具體治療方案包括觀察隨訪、藥物治療、手術(shù)治療等。
??預(yù)防措施
??呵護子宮健康，要守住三重防線。
??第一，定期體檢，早篩早治。建議有性生活的女性每年進行一次婦科檢查及盆腔超聲檢查。有家族史或高危因素的女性，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下定期檢查，必要時增加宮腔鏡篩查。
??第二，調(diào)整生活方式。保持適宜體重，減少高脂飲食。避免熬夜，適度運動，以增強機體免疫力。積極治療婦科炎癥，并做好避孕措施，減少不必要的宮腔手術(shù)操作。慎用含雌激素的保健品或藥物。
??第三，關(guān)注身體信號，及時就醫(yī)。一旦出現(xiàn)異常子宮出血、白帶異常等癥狀，切勿拖延，應(yīng)立即尋求專業(yè)醫(yī)生的幫助，避免延誤病情。
胃息肉
□ 北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院內(nèi)鏡中心主任醫(yī)師 李士杰
??胃息肉是一種基于肉眼觀察的描述性名稱，泛指從胃黏膜表面向胃腔突出的病變，良性或惡性病變均可呈現(xiàn)息肉形態(tài)。本文所說的胃息肉特指良性病變。
??胃息肉的發(fā)病與幽門螺桿菌感染、長期服用質(zhì)子泵抑制劑，以及患有肝硬化等全身性疾病引起的慢性胃炎等多種因素有關(guān)。
??多數(shù)胃息肉患者無明顯癥狀，部分患者可能存在上腹不適、惡心等非特異性癥狀。因此，臨床中大多數(shù)胃息肉患者往往在胃鏡檢查過程中偶然發(fā)現(xiàn)，極少數(shù)患者可能因息肉本身出血、梗阻等因素出現(xiàn)相應(yīng)癥狀。
??常見分類
??常見的胃息肉分為四類。
??胃底腺息肉?占所有胃息肉70%～90%，多見于胃底及胃體，與長期服用奧美拉唑等質(zhì)子泵抑制劑有關(guān)，其癌變風(fēng)險極低。家族性腺瘤性息肉病患者常合并該疾病，此時癌變風(fēng)險升高。
??增生性息肉?占胃息肉的10%～20%，可能與各種慢性胃炎有關(guān)，特別是幽門螺桿菌感染、自身免疫性胃炎，癌變風(fēng)險低，在胃內(nèi)分布并無規(guī)律。
??腺瘤性息肉?作為一種癌前病變，占胃息肉的5%～10%，與結(jié)腸腺瘤的表現(xiàn)和自然病程類似，被認為發(fā)生于腸上皮化生的基礎(chǔ)上，最常見于胃竇。
??其他類型?包括炎性息肉、錯構(gòu)瘤性息肉等，較為少見。
??診斷標準
??胃鏡檢查是診斷胃息肉的常用方法。胃鏡檢查可以直觀地顯示胃內(nèi)黏膜狀態(tài)，并獲取息肉位置、大小、形態(tài)、數(shù)量、是否有合并癥等信息。做檢查時，通過做病理活檢還能進一步明確胃息肉的性質(zhì)。
??治療方案
??胃息肉的治療方案需根據(jù)息肉的病理類型、大小、數(shù)量，以及患者的年齡、身體狀況等因素綜合考慮，進行個體化決策。通常，小的增生性息肉、炎性息肉或胃底腺息肉可以暫不處理。而較大的息肉，特別是腺瘤性息肉，建議切除。目前，首選的治療方式是在胃鏡下進行內(nèi)鏡黏膜切除。
??預(yù)防措施
??預(yù)防胃息肉的措施包括以下幾個。第一，根除幽門螺桿菌，能夠降低胃息肉發(fā)生率。第二，合理用藥，遵醫(yī)囑使用質(zhì)子泵抑制劑。第三，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙限酒，規(guī)律就餐，避免暴飲暴食，并減少攝入辛辣刺激性、高鹽、高油、深加工食品等。第四，40歲以上、有胃癌家族史、長期生活不規(guī)律的人群，建議定期做胃鏡檢查。
膽囊息肉
□ 福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院肝膽胰外科副主任醫(yī)師 張翔
??膽囊息肉是一種向膽囊腔內(nèi)突出或隆起的病變，主要分為膽固醇性息肉、炎性息肉、腺瘤性息肉和惡性息肉等類型。膽囊息肉的發(fā)病率在1%～10%，極少數(shù)可能惡變并危及患者生命。
??主要誘因
??膽囊息肉的形成機制較為復(fù)雜，其主要誘因包括膽固醇代謝紊亂、慢性炎癥刺激、膽囊功能異常、不良生活習(xí)慣（抽煙和喝酒）、遺傳因素等。如果把膽道系統(tǒng)比作長江，膽囊就是一座三峽大壩，它不產(chǎn)生膽汁，主要起儲存和濃縮膽汁的作用。所以如果“水質(zhì)”變差、沒好好清淤、“水庫”管理不規(guī)范，那“水庫”就容易出問題了。
??診斷標準
??膽囊息肉的發(fā)現(xiàn)和診斷主要靠影像學(xué)檢查。超聲檢查是首選方法，對膽囊息肉的檢出率高達95%以上，能清晰顯示膽囊息肉的位置、大小、形態(tài)、數(shù)量、基底寬度、是否有蒂等特征。而當超聲難以明確息肉性質(zhì)或懷疑惡變時，就得靠增強CT或磁共振成像了。
??治療方法
??拿到了診斷為“膽囊息肉”的檢查報告，大家不用過度焦慮。大多數(shù)情況下，＜1厘米、無癥狀、無惡性特征的膽囊息肉定期復(fù)查即可。息肉＜5毫米者，每年復(fù)查一次超聲；息肉為5～10毫米者，每6個月復(fù)查一次超聲；息肉≥1厘米、增長過快（半年＞2毫米）、合并膽囊結(jié)石、有疑似惡變跡象的超聲特征，或伴有明顯癥狀（如反復(fù)右上腹痛），很可能需要手術(shù)治療。對于需要手術(shù)的患者而言，現(xiàn)在首選的手術(shù)方案是腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，疼痛輕、并發(fā)癥少，術(shù)后恢復(fù)也快。
??另外，許多人擔(dān)心切除膽囊會影響身體狀態(tài)或生活質(zhì)量。其實，拆了膽囊這個“水庫”，產(chǎn)生膽汁的“水源”肝臟還在。膽囊切除后，早期可能出現(xiàn)脂肪消化能力暫時下降的情況。大多數(shù)人通過飲食調(diào)節(jié)能很快適應(yīng)，遠期生活質(zhì)量幾乎不受影響?？赡芎芏嗳似诖ㄟ^藥物治療控制膽囊息肉，但目前尚無特效藥物能使膽囊息肉消失。
??預(yù)防措施
??我們可以通過健康生活方式降低膽囊息肉的發(fā)病風(fēng)險。1.合理膳食，控制體重。低膽固醇、低脂肪、高纖維飲食是保護膽囊的關(guān)鍵。要少吃動物內(nèi)臟等高膽固醇食物，增加攝入新鮮蔬果和全谷物。2.三餐規(guī)律，按時吃早餐尤為重要。3.定期體檢，每年做一次腹部超聲檢查，有家族史、肥胖等高危人群更應(yīng)重視。4.戒煙限酒，適度運動。推薦每周150分鐘的中等強度運動，但要避免快速減重，以免擾亂膽固醇代謝，增加患膽囊息肉的風(fēng)險。
體檢發(fā)現(xiàn)息肉怎么辦
2025-09-12 10:22來源：大河健康報
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