醫(yī)務(wù)人員敘事能力與職業(yè)素質(zhì)
鄭州大學(xué)二附院
心血管外科
趙根尚教授
敘事能力及敘事方法實(shí)際上在文學(xué)領(lǐng)域最早應(yīng)用，為了理解他人，感動(dòng)他人，影響他人，我們的文化藝術(shù)作品早已經(jīng)應(yīng)用了敘事技巧，敘事手段，敘事方法進(jìn)行文學(xué)敘事。醫(yī)者的敘事能力是指醫(yī)生理解、吸收、解釋并被疾病故事所感動(dòng)，并為之采取行動(dòng)的能力。它包含兩個(gè)維度：1. 對(duì)內(nèi)：傾聽(tīng)與共情： 能夠耐心、全面地傾聽(tīng)患者的故事，不僅聽(tīng)到“病史”，更能理解故事背后的情感、恐懼、期望和意義。這是一種“共情式傾聽(tīng)”。解讀與整合： 能夠?qū)⒒颊吡闵?、混亂、充滿情感的敘述，整合成一條有邏輯的醫(yī)療線索，形成一幅完整的“臨床畫(huà)像”，同時(shí)尊重故事本身的復(fù)雜性。反思與成長(zhǎng)： 能夠書(shū)寫(xiě)和反思自己與患者相處的經(jīng)歷（如平行病歷），從中處理情感沖擊，避免職業(yè)耗竭，并持續(xù)提升醫(yī)學(xué)實(shí)踐的人文溫度。2. 對(duì)外：敘事能力， 能夠用清晰、有共情、患者能理解的語(yǔ)言解釋復(fù)雜的病情和治療方案，實(shí)現(xiàn)真正的知情同意。溝通與說(shuō)服： 能夠與醫(yī)療團(tuán)隊(duì)進(jìn)行有效溝通，在會(huì)診、病例討論中清晰、有說(shuō)服力地呈現(xiàn)病例，爭(zhēng)取最佳治療方案。教育與倡導(dǎo)： 能夠向公眾、政策制定者生動(dòng)地講述醫(yī)學(xué)故事，進(jìn)行健康科普，為患者群體發(fā)聲，推動(dòng)醫(yī)療政策的改善。
強(qiáng)大的敘事能力是醫(yī)生從“技師”走向“大師”的關(guān)鍵軟實(shí)力，其職業(yè)發(fā)展的價(jià)值體現(xiàn)在多個(gè)層面：1. 臨床層面：成為更卓越的臨床醫(yī)生，超過(guò)70%的診斷線索來(lái)自于病史詢問(wèn)。善于傾聽(tīng)和追問(wèn)的醫(yī)生能捕捉到關(guān)鍵細(xì)節(jié)，避免誤診和漏診。當(dāng)患者感到被理解和尊重時(shí)，他們對(duì)治療方案的信任度和依從性會(huì)大大提高，直接改善治療效果。良好的敘事能力是建立信任型醫(yī)患關(guān)系的基石。這種信任能減少醫(yī)療糾紛，即使在出現(xiàn)不良后果時(shí)，也能獲得更多的理解。2. 學(xué)術(shù)與科研層面：擴(kuò)大影響力，能夠?qū)?fù)雜的病例寫(xiě)得引人入勝、邏輯清晰，更容易在高影響力期刊上發(fā)表。 在學(xué)術(shù)會(huì)議上的演講不再是枯燥的數(shù)據(jù)堆砌，而是有故事、有懸念、有共鳴的分享，能極大提升個(gè)人學(xué)術(shù)聲譽(yù)和影響力。在基金申請(qǐng)書(shū)中，用敘事手法闡述研究的必要性和重要性，更能打動(dòng)評(píng)審專(zhuān)家。3. 教學(xué)與領(lǐng)導(dǎo)力層面：善于用故事來(lái)教學(xué)的老師更能激發(fā)醫(yī)學(xué)生和年輕醫(yī)生的興趣與思考，成為受人尊敬的導(dǎo)師。清晰的溝通和富有感召力的敘事能力，是領(lǐng)導(dǎo)醫(yī)療團(tuán)隊(duì)、協(xié)調(diào)多學(xué)科合作（MDT）不可或缺的能力。4. 個(gè)人品牌與公眾影響力層面： 在新媒體時(shí)代，能夠?qū)⑨t(yī)學(xué)知識(shí)轉(zhuǎn)化為大眾喜聞樂(lè)見(jiàn)的故事的醫(yī)生，更容易建立個(gè)人品牌，成為“網(wǎng)紅醫(yī)生”或領(lǐng)域?qū)＜?，?shí)現(xiàn)知識(shí)的最大價(jià)值。通過(guò)講述動(dòng)人的患者故事和臨床經(jīng)歷，可以有效地為醫(yī)療體系存在的問(wèn)題發(fā)聲，推動(dòng)社會(huì)關(guān)注和政策改善。
如何培養(yǎng)和提升敘事能力？1. 有意識(shí)地練習(xí)傾聽(tīng)： 在問(wèn)診時(shí)，強(qiáng)迫自己前三分鐘不打斷患者，讓他們自由敘述。2. 書(shū)寫(xiě)“平行病歷”： 在標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)療病歷之外，記錄下患者故事帶給你的情感沖擊、困惑和反思。這是敘事醫(yī)學(xué)的核心訓(xùn)練方法。3. 廣泛閱讀： 不僅讀醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，也多讀文學(xué)作品、傳記、甚至觀看優(yōu)秀的醫(yī)療劇，學(xué)習(xí)講故事的技巧和洞察人性的復(fù)雜。4. 參加敘事醫(yī)學(xué)工作坊： 很多醫(yī)學(xué)院和機(jī)構(gòu)開(kāi)設(shè)了相關(guān)課程，提供系統(tǒng)的訓(xùn)練和同行交流的機(jī)會(huì)。
5. 尋求反饋： 在病例匯報(bào)或演講后，主動(dòng)向同事或?qū)熣髑箨P(guān)于自己表達(dá)清晰度和吸引力。
? 積極敘事能力是值得提倡的方法，我們要用積極心理學(xué)知識(shí)，包括積極的價(jià)值取向，積極的參與活動(dòng)，積極的關(guān)系處理，積極的意義落實(shí)，積極的敘事成績(jī)，從而達(dá)到比較完美的全周期的預(yù)防，保健，診療，康復(fù)結(jié)果。
