“兩年了，我整夜無(wú)法入睡，嚴(yán)重失眠?？烧煞蚝团笥讯疾恍?，認(rèn)為我是為了獲得同情在裝病，太難受了?！币晃皇哒咄丛V道。
失眠很常見(jiàn)，但總被周?chē)朔裾J(rèn)的少見(jiàn)。當(dāng)她說(shuō)起失眠時(shí)，丈夫常說(shuō)，“可我明明看到你睡得很香啊”。轉(zhuǎn)向朋友傾訴，得到的還是懷疑，因?yàn)榕笥延X(jué)得她白天表現(xiàn)挺正常，根本不像整夜失眠的樣子。
為失眠真假爭(zhēng)論多次之后，她決定到醫(yī)院檢查。本以為睡眠監(jiān)測(cè)可以證實(shí)自己的失眠，結(jié)果上面寫(xiě)著：睡眠時(shí)間7小時(shí)18分鐘，睡眠效率正常。
睡不著，卻沒(méi)人相信丨giphy
到底失眠，還是不失眠
檢查結(jié)果是不是說(shuō)明她不失眠？不是。失眠不能單純依靠睡眠時(shí)長(zhǎng)判斷，而是一種主觀體驗(yàn)，只要對(duì)睡眠不滿足，并且影響到白天的工作生活，就是失眠。
不過(guò)，多數(shù)失眠者對(duì)睡眠時(shí)間的估計(jì)與實(shí)際差別不大。像她這樣感覺(jué)整夜醒著，檢查卻基本正常的，屬于一個(gè)特殊的失眠類(lèi)型——矛盾性失眠（也稱(chēng)睡眠知覺(jué)障礙、主觀性失眠或假性失眠等）。這種類(lèi)型約占全部失眠人群的5%，多出現(xiàn)于青中年，其中女性比男性常見(jiàn)。
自己感覺(jué)，嚴(yán)重失眠
矛盾性失眠的人，常感覺(jué)自己整夜完全沒(méi)有睡著，很少單獨(dú)出現(xiàn)入睡難或醒得早。他們可以詳細(xì)描述出夜里臥室的響動(dòng)，以及自己醒著時(shí)候在想的事情。
不同于一般的失眠，他們持續(xù)嚴(yán)重失眠很多天，甚至幾年后，白天精神仍然比較好，或者只是稍有困倦，對(duì)工作生活影響小。這與他們感覺(jué)到的失眠程度存在矛盾，常因此引起家人與朋友的懷疑。
感覺(jué)自己徹夜無(wú)眠丨pixabay
家人所見(jiàn)，睡得很好
在同處一室的家人或室友看來(lái)，矛盾性失眠者整夜都安靜地躺在床上，閉著眼睛，呼吸均勻，甚至一直在打呼嚕，像是睡得很安穩(wěn)。不像其他失眠的人，夜間不斷翻身或干脆下床活動(dòng)。
睡眠檢查，基本正常
一般失眠者進(jìn)行多導(dǎo)睡眠圖檢查，結(jié)果會(huì)顯示睡眠時(shí)間減少，效率也降低（睡眠時(shí)間÷躺在床上時(shí)間×100%），數(shù)值可能比自己估計(jì)的好些，但差別不大。
而矛盾性失眠者的檢查結(jié)果更接近睡眠正常的人。一般睡眠總時(shí)間大于6.5小時(shí)，睡眠效率大于85%，入睡時(shí)間小于10分鐘。當(dāng)前醫(yī)學(xué)技術(shù)能獲得的數(shù)據(jù)，多數(shù)都在正常范圍內(nèi)。
異常主要在于自己感覺(jué)與測(cè)量數(shù)據(jù)之間的差距。矛盾性失眠者自己估計(jì)的總睡眠時(shí)間，通常不到記錄值的一半，睡眠效率差異也在15%以上。
家人觀察及檢查結(jié)果，都與自己感覺(jué)不同丨pxhere
看起來(lái)睡了，卻感覺(jué)醒著
導(dǎo)致失眠感覺(jué)與檢查存在差別的具體原因，目前還不明確，可能與矛盾性失眠者夜間更容易覺(jué)醒，分不清睡眠與清醒狀態(tài)有關(guān)。
清醒與睡眠，判斷不清
一般人記不住入睡和睡眠中的情形。矛盾性失眠者的大腦皮質(zhì)更容易被喚醒，可能導(dǎo)致關(guān)于睡眠的記憶更清晰，把睡眠中的精神活動(dòng)錯(cuò)判成醒著的感覺(jué)，因此以為自己沒(méi)有睡著。
另外，夜間多次短暫醒來(lái)（3~30秒）可能會(huì)模糊清醒和睡眠之間的界限，讓人誤以為一直沒(méi)有睡著。
焦慮和抑郁，惡性循環(huán)
既然失眠是主觀的，就會(huì)受到心理因素的影響。比如同樣只睡4個(gè)小時(shí)，情緒正常時(shí)可能覺(jué)得沒(méi)什么，但焦慮和抑郁狀態(tài)下就會(huì)感覺(jué)失眠嚴(yán)重，整個(gè)人都很不好。然后，失眠的不舒服又反過(guò)來(lái)加重焦慮和抑郁的程度，形成惡性循環(huán)。
如果確診為焦慮或抑郁障礙，服藥打破惡性循環(huán)，可能同時(shí)改善睡眠和情緒。
家人睡不好，可能遺傳
如果近親有矛盾性失眠的表現(xiàn)，自己也需要避免不良的睡眠習(xí)慣。
雖然目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)直接相關(guān)的基因，但研究顯示，在矛盾性失眠者的兄弟姐妹中，基因越相近的失眠可能性越大。
辨不清睡眠還是清醒丨pickpik
改變對(duì)失眠的誤解，可能比吃藥管用
如果矛盾性失眠同時(shí)合并其他疾病，比如焦慮、抑郁或睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，治療這些疾病可能同時(shí)改善睡眠。
關(guān)于催眠藥物，一些矛盾性失眠者服藥后可以睡好，但也有部分人吃很多藥仍然失眠。相對(duì)于其他失眠，催眠藥治療矛盾性失眠的效果比較差。
通過(guò)認(rèn)知行為治療糾正錯(cuò)誤的睡眠認(rèn)識(shí)和行為，更有助于減少失眠的痛苦。由于矛盾性失眠者總以為自己整夜醒著，通過(guò)檢查或視頻看到實(shí)際睡眠情況，可以減少對(duì)失眠的焦慮。另外，有些人期望強(qiáng)行控制自己的睡眠，并過(guò)分關(guān)注失眠帶來(lái)的危害，這些想法帶來(lái)的痛苦常常大于失眠本身的影響。
本文開(kāi)頭的那位失眠者接受認(rèn)知行為治療后，已經(jīng)可以正確估計(jì)睡眠時(shí)間，很少失眠，與丈夫和朋友的關(guān)系也更親密了。
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作者：代天醫(yī)
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