感謝吳主任！做完二期手術才1個月，我的右胳膊和右腿肌張力就明顯降低了，活動不再那么僵硬，頑固性疼痛也減輕不少，連走路姿勢都比以前好了很多！這比我過去兩年單純做康復治療的效果明顯得多！我對接下來的恢復更有信心了！”——出院當天，患者李先生（化名）緊緊握住吳建珩主任的手，激動地表示。
病痛回憶·兩年煎熬
李先生今年55歲，兩年前因高血壓控制不佳，突發(fā)腦出血，在當?shù)蒯t(yī)院緊急接受顱內(nèi)血腫清除手術，雖然保住了生命，但卻留下了右側肢體偏癱的后遺癥。李先生是個很成功的生意人，肢體的偏癱讓他無法再叱咤商場。
兩年間，在妻子的陪伴下，他在當?shù)爻掷m(xù)進行治療，但效果有限：患肢肌力恢復緩慢，肌張力卻不斷增高，右腿尤其僵硬，步態(tài)異常還引發(fā)了右腿疼痛。
起初李先生尚能忍受，近半年來右腿僵硬和疼痛不斷加劇，走路姿態(tài)也越來越差，康復信心嚴重受挫，情緒一度陷入低谷。
提起兩年來的煎熬，李先生不禁眼圈發(fā)紅：“這兩年右腿越來越僵，小腿和腳踝常常疼得厲害?？祻蛷臎]斷過，但走路反而更不如前。錢花了不少，腿卻越來越不聽使喚，還不如剛發(fā)病的時候。這樣半身不遂，自己不痛快，還拖累家人。說實話，最難受的時候，連死的心都有?！?/p>
一線希望·果斷求醫(yī)
就在兩個月前，處于痛苦和絕望中的李先生，偶然了解到鄭州大學五附院吳建珩主任開展了一項針對偏癱后遺癥的新技術——“脊髓電刺激術”，他仿佛抓住了一線希望。隨后他撥通醫(yī)院科室電話，吳建珩主任耐心為他講解手術原理與療效，打消了顧慮。李先生決定前來一試。
“我們縣醫(yī)院的醫(yī)生告訴我，偏癱后遺癥只能靠康復，沒有別的辦法，能恢復到什么程度全靠運氣。我也問過有沒有手術能降肌張力，他們都表示從來沒聽說過。打聽了一圈，我們當?shù)貨]有一家醫(yī)院開展這類手術，最后才想來鄭大五附院碰碰運氣——沒想到，真的來對了！”說起此次求醫(yī)經(jīng)歷，李先生語氣中滿是慶幸。
精準評估·分步治療
入住神經(jīng)外科五病區(qū)后，為李先生安排了系統(tǒng)的?？茩z查和術前評估?？浦魅螀墙ㄧ裱杆俳M織術前討論，明確手術指征，最終確定為他施行“脊髓電刺激術”。
該手術分兩階段進行：一期為測試手術，通過微創(chuàng)穿刺植入兩枚臨時脊髓電極，連接體外電池進行電刺激。一期手術創(chuàng)傷小、風險低、費用少，主要用于療效預判。二期為永久植入手術，于一期術后一個月進行，將片狀電極植入椎管內(nèi)，電池則埋入腹部皮下。術后還可配合配套的同步康復外骨骼機器人開展輔助訓練——該設備能夠與脊髓電刺激同步協(xié)調(diào)運動，實現(xiàn)更有針對性的康復。
吳建珩主任在實施（一期）脊髓電刺激手術
李先生在一期術后對測試效果非常滿意，一個月后毫不猶豫接受二期手術。兩臺手術均由吳建珩主任主刀，術中由神經(jīng)電生理科孫楹技師全程監(jiān)測，保障手術精準與安全。手術過程順利，術后切口愈合良好，李先生很快進入同步機器人輔助康復訓練。
吳建珩主任在實施（二期）脊髓電刺激手術
“一期手術后僅一周，我就能感覺到變化，右腿和右胳膊輕松很多。電流一直傳到右腳和右手，酥酥麻麻，特別舒服。于是我果斷做了二期手術。沒想到二期之后效果更加明顯。現(xiàn)在術后一個月，一天比一天好，右腿幾乎不疼了，走路姿態(tài)也改善很多！同步康復機器人非常先進，電刺激到哪，機器就輔助活動到哪，完全同步，比我自己練更高效?，F(xiàn)在狀態(tài)越來越好，心情也開朗了，重新找回對生活的信心！真心感謝鄭大五附院神經(jīng)外科團隊！”李先生對治療效果給予高度評價。
2025年，神經(jīng)外科五病區(qū)已成功為超過30例偏癱患者實施該項手術，均獲得滿意療效。
脊髓電刺激術作為一種新興的神經(jīng)調(diào)控技術，在治療偏癱后肌張力高方面展現(xiàn)出獨特的優(yōu)勢。通過抑制過度活躍的神經(jīng)環(huán)路、促進神經(jīng)可塑性等機制，SCS能夠顯著改善患者的運動功能和生活質(zhì)量。然而，SCS治療也需要嚴格的患者篩選和評估，以及術后的系統(tǒng)康復和隨訪。對于符合治療指征的偏癱患者，SCS是一種值得考慮的治療選擇。我國擁有數(shù)量龐大的卒中后偏癱人群，偏癱治療一直是醫(yī)學難點與研究熱點。脊髓電刺激術的出現(xiàn)，為那些常規(guī)康復效果不佳的患者提供了全新選擇。
偏癱的脊髓電刺激治療
脊髓電刺激術（Spinal Cord Stimulation, SCS）在治療偏癱后肌張力高方面展現(xiàn)出顯著的效果，為偏癱患者提供了新的治療選擇。以下是對脊髓電刺激術治療偏癱后肌張力高的詳細分析：
一、偏癱后肌張力高的原因
偏癱后肌張力高通常是由于中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，如腦卒中、腦出血等，導致神經(jīng)信號傳導異常，引起肌肉過度收縮。這種肌張力增高不僅影響患者的肢體運動功能，還可能導致疼痛、姿勢異常等并發(fā)癥，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。
二、脊髓電刺激術的治療原理
脊髓電刺激術是一種神經(jīng)調(diào)控技術，通過植入電極向脊髓特定節(jié)段施加電刺激，調(diào)節(jié)神經(jīng)環(huán)路功能。在治療偏癱后肌張力高方面，其原理主要包括：
1.抑制過度活躍的神經(jīng)環(huán)路：SCS可以抑制脊髓中過度活躍的神經(jīng)環(huán)路，特別是與肌張力增高相關的牽張反射環(huán)路，從而降低運動神經(jīng)元的異常興奮性，緩解肌肉痙攣。
2.促進神經(jīng)可塑性：SCS能夠促進神經(jīng)可塑性，增強皮質(zhì)脊髓束的重組和代償，有助于恢復正常的神經(jīng)信號傳導，改善運動控制能力。
3.雙向調(diào)節(jié)作用：SCS通過激活脊髓背柱纖維，產(chǎn)生逆行性和順行性神經(jīng)沖動，調(diào)節(jié)大腦運動皮質(zhì)的興奮性。這種雙向調(diào)節(jié)作用有助于重建受損的神經(jīng)環(huán)路，促進運動功能的全面恢復。
三、臨床實踐與療效
近年來，脊髓電刺激術在治療偏癱后肌張力高方面取得了顯著的臨床效果。根據(jù)國際多中心的研究數(shù)據(jù)，SCS治療組相比對照組在改善運動功能、緩解痙攣癥狀方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。具體來說：
1.顯著改善運動功能：SCS能夠顯著降低偏癱患者的肌張力，提高肢體的活動度和力量，從而改善患者的運動功能。
2.提高生活質(zhì)量：隨著運動功能的改善，患者的日常生活自理能力得到提高，生活質(zhì)量得到顯著提升。
3.長期療效穩(wěn)定：長期隨訪研究表明，大部分接受SCS治療的患者能夠維持較好的治療效果，且并發(fā)癥發(fā)生率較低。
四、治療流程與注意事項
1.患者篩選與評估：SCS治療的實施需要嚴格的患者篩選和評估。目前，臨床主要選擇病程在6個月以上、傳統(tǒng)治療效果不佳的中重度痙攣偏癱患者。術前評估包括詳細的神經(jīng)功能檢查、影像學檢查和心理評估，以確保治療的安全性和有效性。
2. 手術操作流程：手術包括電極植入、脈沖發(fā)生器置入和參數(shù)調(diào)試等步驟。電極通常植入在頸髓或胸髓背側，具體位置根據(jù)患者的癥狀和損傷部位確定。手術過程采用微創(chuàng)技術，減少了對患者的創(chuàng)傷。
3.術后康復與隨訪：術后需要進行系統(tǒng)的參數(shù)優(yōu)化和康復訓練，以達到良好效果。同時，定期隨訪評估患者的治療效果和并發(fā)癥情況，及時調(diào)整治療方案。
