近日，杭州余杭區(qū)一名52歲女子在進(jìn)入閑林中路附近空地時(shí)，不慎接觸廢棄氫氟酸中毒，送醫(yī)后經(jīng)搶救無效不幸身亡。
這起悲劇讓氫氟酸引發(fā)大眾關(guān)注，為何氫氟酸造成的傷害如此嚴(yán)重？氫氟酸接觸途徑有哪些？不慎遭遇氫氟酸暴露，又該如何緊急處理？
一、氫氟酸為何如此危險(xiǎn)？
氫氟酸（Hydrofluoric Acid, HF）是一種在工業(yè)上廣泛使用的無機(jī)酸，呈無色透明狀，具有刺激性氣味，易揮發(fā)，具有強(qiáng)烈刺激性和腐蝕性。即使是濃度極低的溶液，也能迅速穿透皮膚角質(zhì)層，深入皮下組織，甚至侵入骨骼和血液。工業(yè)上常用于玻璃蝕刻、清潔劑、防銹除銹、制造氟化物（氟利昂）、印染等，家用方面光亮劑、除銹劑、洗滌劑有可能含有氫氟酸成分。
然而，與它的“表親們”（如鹽酸、硫酸）不同，氫氟酸對(duì)人體的傷害機(jī)制極為特殊和危險(xiǎn)，俗名“化骨水、氟酸、白骨酸”等，是最危險(xiǎn)的化學(xué)品之一。
為什么氫氟酸如此危險(xiǎn)？這主要是由于它的“偽裝”與“滲透”：
1、弱酸的偽裝：氟化氫的水溶液即為氫氟酸，從化學(xué)性質(zhì)上看，氫氟酸是一種弱酸，這意味著它在水溶液中不會(huì)完全電離。因此，它的初始接觸感可能非常具有欺騙性。低濃度（<20%）的氫氟酸接觸皮膚后，可能不會(huì)立即引起劇烈疼痛或明顯灼傷，甚至?xí)袔讉€(gè)小時(shí)的“潛伏期”。
2、致命的“滲透”與“螯合”：氫氟酸分子很小，能輕易穿透皮膚和皮下組織，穿透性強(qiáng)，氟離子與人體內(nèi)的鈣離子（Ca2?）和鎂離子（Mg2?）有極強(qiáng)的結(jié)合能力（螯合作用），形成不溶性的氟化鈣，導(dǎo)致致命性“低鈣血癥”，最早于傷后2小時(shí)即可血鈣迅速下降，臨床表現(xiàn)四肢麻木、肌肉痙攣、抽搐及心律失常、心臟驟停等。溶解骨骼：在接觸部位，氟離子會(huì)深入腐蝕骨骼，導(dǎo)致骨組織壞死（脫鈣）。
二、氫氟酸的接觸途徑
除了半導(dǎo)體清洗、玻璃蝕刻、石化催化等工業(yè)應(yīng)用，部分家庭或個(gè)體使用的瓷磚、石材清洗劑、除銹劑等也可能含有氫氟酸或可釋放HF的成分。接觸氫氟酸的高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)人群有實(shí)驗(yàn)室操作人員、電子廠蝕刻工以及從事玻璃雕刻、空調(diào)維修、珠寶鑄模等人群，更應(yīng)規(guī)范防護(hù)。
與此同時(shí)，氫氟酸不僅通過皮膚接觸，還可以通過呼吸道吸入、眼睛接觸和胃腸道接觸進(jìn)入人體。
1、皮膚接觸
低濃度：工人手套破了手部接觸氫氟酸，或腐蝕性液體濺到衣褲滲透至皮膚，一開始沒有感覺異常，可能幾小時(shí)后才開始出現(xiàn)劇痛、紅腫、蒼白、水皰。劇痛是典型信號(hào)，因?yàn)樯窠?jīng)末梢被破壞和刺激。
高濃度：立即感到灼痛，皮膚迅速壞死變黑。即使只是很小面積的皮膚接觸（如一個(gè)手掌大小），也可能因氟離子被吸收而引起全身性中毒，最危險(xiǎn)的就是心臟驟停。
2、呼吸道吸入：立即刺激呼吸道，引起咳嗽、呼吸困難、肺水腫（肺部積水），嚴(yán)重者可因呼吸衰竭而死。
3、眼睛接觸：可導(dǎo)致角膜嚴(yán)重?fù)p傷甚至失明。
4、胃腸道接觸：粘膜灼傷，胃腸道出血或穿孔，人攝入1.5克可致立即死亡。
氫氟酸經(jīng)皮膚、消化道、呼吸道、粘膜等的接觸產(chǎn)生灼傷或中毒，甚至死亡，疾病嚴(yán)重程度與接觸途徑、接觸濃度、接觸面積和處理是否及時(shí)直接相關(guān)。
三、遭遇氫氟酸暴露，該如何防范和緊急處理？
黃金急救原則：
目前，消化道途徑損傷較少見，氫氟酸皮膚灼傷或合并吸入中毒較常見，病情大多嚴(yán)重，猝死率高，預(yù)后差，應(yīng)立即沖洗、脫去污染物、撥打120緊急送醫(yī)，越早越好。
1.立即沖洗：立即用大量流動(dòng)清水持續(xù)沖洗患處至少20-30分鐘。這是最最重要的一步，可以最大限度地沖淡和清除酸液。
2.脫去污染物：在沖洗的同時(shí)，小心地脫去被污染的衣物、首飾、鞋襪，避免二次接觸。
3.使用氫氟酸急救用品（如果條件允許）：如果工作場(chǎng)所備有氫氟酸急救用品（如葡萄糖酸鈣凝膠、六氟靈），應(yīng)在沖洗后使用。它能直接提供鈣離子，與氟離子結(jié)合，減輕深層組織損傷。但請(qǐng)注意使用氫氟酸急救用品不能替代沖洗，且必須在沖洗之后使用。
務(wù)必記住不要拖延，不要因?yàn)椴惶劬偷粢暂p心。也不要用毛巾擦，這可能會(huì)擴(kuò)大污染面積。同時(shí)，不要盲目使用中和劑，不當(dāng)?shù)闹泻头磻?yīng)可能產(chǎn)生熱量，造成二次傷害。
4、預(yù)防重于治療：接觸氫氟酸的操作必須經(jīng)過嚴(yán)格培訓(xùn)，穿戴好防護(hù)眼鏡、防酸手套、面罩和防護(hù)服，實(shí)驗(yàn)過程中需要小心操作，避免濺到皮膚或衣服上。工作車間通風(fēng)良好，以降低有毒蒸氣濃度。
如果是誤食，切勿自行催吐或口服“中和劑”，應(yīng)該馬上就醫(yī)并如實(shí)告知種類與可能劑量。關(guān)于“中和”這件事，網(wǎng)絡(luò)上流傳用“堿中和酸”，我們不建議公眾自行嘗試，首選是大量清水沖洗。在充分沖洗后，在專業(yè)人士指導(dǎo)下才可能使用特定處理（如氫氧化鎂懸液/肥皂水等），隨后仍需繼續(xù)大量沖洗并盡快就醫(yī)，核心是別耽誤時(shí)間。
四、醫(yī)院會(huì)如何治療氫氟酸中毒？
從臨床上，醫(yī)生一般會(huì)根據(jù)情況采取綜合救治措施：
1、局部治療：葡萄糖酸鈣濕敷，或進(jìn)行皮下/動(dòng)脈內(nèi)注射葡萄糖酸鈣，直接向受損區(qū)域補(bǔ)充鈣離子。
2、全身治療：靜脈輸注鈣劑和鎂劑，密切監(jiān)測(cè)心電圖和血鈣水平，防止心臟驟停。
3、止痛：使用強(qiáng)效止痛藥。
4、外科處理：對(duì)于嚴(yán)重壞死的組織，可能需要進(jìn)行清創(chuàng)手術(shù)甚至截肢。
5、其他：密切監(jiān)測(cè)電解質(zhì)預(yù)防低鈣血癥、血液透析等。
