走進(jìn)醫(yī)院看專科建設(shè)
《醫(yī)藥衛(wèi)生報》系列特別報道
在人口形勢新背景下，婦科與產(chǎn)科的融合發(fā)展已成為醫(yī)療行業(yè)的必然趨勢。近年來，國內(nèi)及省內(nèi)多地積極整合產(chǎn)科資源，探索更高效的服務(wù)模式。作為河南省老牌三級甲等醫(yī)院，鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院（以下簡稱“鄭大二附院”）的重點(diǎn)學(xué)科之一——婦產(chǎn)科久負(fù)盛名，在省內(nèi)享有良好聲譽(yù)，并于2022年9月更名為婦產(chǎn)醫(yī)院，成為鄭大二附院首個“院中院”。鄭大二附院婦產(chǎn)醫(yī)院以高超的醫(yī)療技術(shù)、先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備、親切的醫(yī)療服務(wù)聞名遐邇。面對人口形勢的新變化與新挑戰(zhàn)，這家歷史悠久的醫(yī)院如何主動破局？又將通過哪些創(chuàng)新實(shí)踐，讓這塊“金字招牌”在時代浪潮中歷久彌新？8月初，記者走進(jìn)鄭大二附院進(jìn)行實(shí)地探訪。
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打破壁壘
構(gòu)建全生命周期婦幼健康閉環(huán)
“從青春期的健康咨詢、婦科良惡性疾病診治，到備孕優(yōu)生指導(dǎo)、孕期全程管理，再到產(chǎn)后康復(fù)乃至老年階段的身心照護(hù)——在這里，女性全生命周期的健康需求，都能得到‘一站式’的回應(yīng)與守護(hù)。”8月6日，在鄭大二附院產(chǎn)后康復(fù)治療區(qū)，剛生完寶寶不久的王女士感慨道。
健全婦幼一體化建設(shè)，是新形勢下婦產(chǎn)科發(fā)展的破題之策。早在十多年前，鄭大二附院便打破了產(chǎn)科“終止于分娩”、婦科“始于疾病”的傳統(tǒng)割裂模式，構(gòu)建起涵蓋青春期保健、生育力保護(hù)與評估、備孕優(yōu)生指導(dǎo)（包括輔助生殖方案評估等）、早孕關(guān)愛、孕產(chǎn)期管理（含高危妊娠評估管理、產(chǎn)前篩查等）、產(chǎn)后功能康復(fù)（含心理咨詢輔導(dǎo)等）、婦科疾病篩查與管理、圍絕經(jīng)期干預(yù)及老年婦女終身醫(yī)療保健的連續(xù)服務(wù)鏈，實(shí)現(xiàn)了女性全生命周期健康的閉環(huán)管理。
“例如，婦科的子宮內(nèi)膜異位癥患者在疾病早期即可進(jìn)行生育力評估；產(chǎn)科的高危孕婦產(chǎn)后能無縫銜接婦科盆底康復(fù)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)預(yù)防與治療關(guān)口前移。備孕女性在婦科完成生育評估，或在生殖醫(yī)學(xué)科結(jié)束輔助生殖（或自然妊娠）后，同一樓層即可轉(zhuǎn)入早孕關(guān)愛中心或產(chǎn)科建檔。產(chǎn)婦產(chǎn)后42天復(fù)查時，其婦科盆底肌評估報告將同步至產(chǎn)科醫(yī)生工作站，實(shí)現(xiàn)信息共享。”鄭大二附院婦產(chǎn)醫(yī)院副院長、產(chǎn)科主任蔡大軍介紹。婦幼一體化發(fā)展并非簡單的物理合并，而是要實(shí)現(xiàn)產(chǎn)科疾病關(guān)口前移和產(chǎn)后康復(fù)的持續(xù)跟蹤，讓婦科保健意識與關(guān)愛無縫銜接，使婦科疾病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)，通過孕前預(yù)測、孕期動態(tài)監(jiān)測、產(chǎn)后主動干預(yù)的全程智能化管理，推動婦兒醫(yī)療從“疾病應(yīng)對”向“健康維護(hù)”轉(zhuǎn)型。
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應(yīng)勢而變
復(fù)發(fā)性流產(chǎn)保胎成鮮明特色
“7年的備孕之路，我終在這里圓夢！”8月4日，在鄭大二附院保胎病房做完檢查，得知胎兒發(fā)育一切正常后，37歲的黃女士流下了激動的淚水。她曾經(jīng)歷5次胎停、10次生化妊娠，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院卻查不出原因，無法對癥治療。而鄭大二附院為其制定了個體化、可持續(xù)的科學(xué)規(guī)范保胎方案，最終助她成功避免再次流產(chǎn)。
黃女士的經(jīng)歷并非個例。隨著高齡妊娠、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、輔助生殖及妊娠并發(fā)癥的增多，傳統(tǒng)單一科室的保胎模式已難以滿足患者對專業(yè)化保胎服務(wù)的迫切需求。自2015年起，鄭大二附院便提前布局，深耕復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、安胎及宮頸機(jī)能不全領(lǐng)域的研究，成立了河南省首家保胎病房；2019年，又牽頭成立鄭州市復(fù)發(fā)性流產(chǎn)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。醫(yī)院綜合國內(nèi)外最新診療技術(shù)，制定了一套完整的復(fù)發(fā)性流產(chǎn)及安胎診療規(guī)范，開展針對性的免疫調(diào)節(jié)、抗栓治療、促胚胎生長及胎心監(jiān)測等相關(guān)安胎服務(wù)，為千萬家庭帶來了新生命的喜悅。
在保胎病房，記者了解到，這里打破傳統(tǒng)單科診療局限，整合了婦科、產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、內(nèi)科、中醫(yī)科、營養(yǎng)科、心理科、超聲科、藥事科等多學(xué)科專家團(tuán)隊(duì)，針對先兆流產(chǎn)、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、妊娠劇吐等難題，為來自全國各地的患者量身定制科學(xué)、系統(tǒng)的診療方案。據(jù)統(tǒng)計，這里每年收治患者1000余人次，患者滿意度始終保持100%。
憑借突出的專業(yè)實(shí)力，該院不僅獲批中國婦幼保健協(xié)會“降低產(chǎn)后出血發(fā)生率項(xiàng)目”首批規(guī)范單位、國內(nèi)子癇前期防控中心項(xiàng)目河南分中心，還是河南省婦兒罕見病工程技術(shù)研究中心和鄭州市復(fù)發(fā)性流產(chǎn)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室。在生育率持續(xù)走低的背景下，鄭大二附院產(chǎn)科的年分娩量始終位居省級綜合醫(yī)院前列。
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硬核技術(shù)
筑牢危重孕產(chǎn)婦安全防線
急危重癥孕產(chǎn)婦救治能力，是衡量醫(yī)院整體學(xué)科建設(shè)水平的“試金石”。鄭大二附院不斷提升醫(yī)療技術(shù)水平，建立起產(chǎn)科、婦科、重癥醫(yī)學(xué)科、心血管內(nèi)外科、輸血科、介入科等多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，為急危重癥孕產(chǎn)婦救治提供“硬核”保障。
不久前，該院產(chǎn)科三病區(qū)接診了一位懷孕31周多的患者，表現(xiàn)為見紅、腹痛但癥狀較輕。在與患者及家屬溝通病情時，副主任高珊珊敏銳捕捉到三個異常信號，精準(zhǔn)診斷為胎盤早剝合并彌散性血管內(nèi)凝血。當(dāng)時病情危急，胎兒隨時可能宮內(nèi)窒息甚至死亡，孕婦也面臨大出血、休克風(fēng)險。高珊珊當(dāng)即啟動多學(xué)科聯(lián)合救治，緊急實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)，全力搶救母嬰，最終實(shí)現(xiàn)術(shù)后母嬰平安……
鄭大二附院婦產(chǎn)醫(yī)院院長趙虎介紹，作為孕產(chǎn)婦危急重癥救治的國家臨床重點(diǎn)專科、河南省臨床重點(diǎn)?？萍疤厣攸c(diǎn)?？?，婦產(chǎn)醫(yī)院在疑難危重孕產(chǎn)婦救治領(lǐng)域經(jīng)驗(yàn)豐富，優(yōu)勢病種涵蓋妊娠期高血壓疾病、前置胎盤、胎盤植入、妊娠合并心臟病與血液系統(tǒng)疾病等，以及雙胎（多胎）妊娠、妊娠期急性脂肪肝、肝內(nèi)膽汁淤積癥、產(chǎn)后出血等。同時，婦產(chǎn)醫(yī)院在省內(nèi)率先開展了臀位外倒轉(zhuǎn)、剖宮產(chǎn)后陰道分娩（VBAC）、腹主動脈球囊阻斷聯(lián)合剖宮產(chǎn)等復(fù)合技術(shù)，為危重癥孕產(chǎn)婦安全構(gòu)筑了堅(jiān)實(shí)防線。
“我們未來發(fā)展的核心是深化‘一站式’服務(wù)，持續(xù)強(qiáng)化婦科與產(chǎn)科的無縫協(xié)作與資源共享，深化多學(xué)科聯(lián)動。”趙虎說。婦產(chǎn)醫(yī)院將通過推行貫穿“門診-病房”的一體化管理模式，為女性提供無縫隙銜接的全周期健康管理，服務(wù)涵蓋生殖助孕、圍產(chǎn)保健、產(chǎn)前診斷、無痛分娩、高危分娩、盆底康復(fù)、婦科微無創(chuàng)治療、婦科盆底修復(fù)、婦科腫瘤診治、青春期及圍絕經(jīng)期保健、特色護(hù)理等。同時，醫(yī)院將不斷優(yōu)化個體化診療路徑，充分尊重患者意愿，確保每位女性在生命的不同階段都能獲得最適合、最高效的診療方案。
“我們的愿景是以深度融合的婦科產(chǎn)科力量，成為守護(hù)中原女性全生命周期健康的堅(jiān)實(shí)后盾?！壁w虎說。
統(tǒng)籌/三審：馮光耀
策劃/二審：李聰
編輯/一審：吳秀麗 劉天嬌 李靜雅
供稿/來源：醫(yī)藥衛(wèi)生報
