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精讀《傷寒論》113方：六經(jīng)辨證體系下的方劑學大全
一、太陽病篇方劑（1-44方）—— 汗法為主，調(diào)和營衛(wèi)
太陽病為表證，是外邪侵襲人體的初級階段。分為中風表虛與傷寒表實兩大證型。
1. 桂枝湯類方（調(diào)和營衛(wèi)）
· 桂枝湯（方1）：群方之冠。治療太陽中風，發(fā)熱、汗出、惡風、脈浮緩。體現(xiàn)“汗法”中“調(diào)和營衛(wèi)”的根本大法。
· 桂枝加葛根湯（方2）：桂枝湯證兼項背強幾幾。解肌舒筋。
· 桂枝加附子湯（方3）：過汗后陽虛漏汗。扶陽固表。
· 桂枝去芍藥湯/去芍藥加附子湯（方4,5）：誤下后胸滿/胸滿脈微。通陽散邪。
· 桂枝麻黃各半湯/桂枝二麻黃一湯（方6,7）：表郁輕證，寒熱如瘧。小發(fā)其汗。
· 桂枝二越婢一湯（方9）：表郁內(nèi)熱輕證，兼煩躁。微發(fā)其汗，兼清里熱。
2. 麻黃湯類方（發(fā)汗解表）
· 麻黃湯（方18）：發(fā)汗峻劑。治療太陽傷寒，無汗、發(fā)熱、身痛、喘、脈浮緊。
· 大青龍湯（方19）：外寒內(nèi)熱之“煩躁”。發(fā)汗清熱重劑。
· 小青龍湯（方20）：外寒內(nèi)飲之咳喘。解表化飲。
3. 葛根湯類方（升津舒經(jīng)）
· 葛根湯（方15）：太陽傷寒兼項背強幾幾。發(fā)汗解表，升津舒經(jīng)。
· 葛根加半夏湯（方16）：葛根湯證兼嘔逆。降逆止嘔。
· 葛根芩連湯（方17）：表證未解，邪熱入里之“協(xié)熱利”。解表清里。
4. 表郁內(nèi)熱證
· 麻杏甘石湯（方24）：邪熱壅肺之汗出而喘。辛涼宣泄，清肺平喘。
5. 心陽虛證
· 桂枝甘草湯（方25）：過汗后心下悸，欲得按。辛甘化陽，溫通心陽。
· 桂枝甘草龍骨牡蠣湯（方...）：心陽虛煩躁。溫心陽，鎮(zhèn)潛安神。
· 茯苓桂枝甘草大棗湯（方26）：心陽虛，欲作奔豚。溫通心陽，化氣行水。
· 茯苓桂枝白術(shù)甘草湯（方28）：脾虛水停，心下逆滿，頭眩。溫陽健脾，利水降沖。
6. 脾虛證
· 厚樸生姜半夏甘草人參湯（方27）：汗后腹脹滿。溫運脾陽，寬中除滿。
7. 陰陽兩虛證
· 芍藥甘草附子湯（方29）：汗后惡寒，腳攣急。扶陽益陰。
· 茯苓四逆湯（方30）：汗下后煩躁，陰陽俱虛?；仃栆骊帯?/span>
8. 水飲證
· 五苓散（方31）：太陽蓄水證，小便不利，微熱消渴?；瘹饫?，兼以解表。
· 茯苓甘草湯（方32）：胃陽虛水停中焦，口不渴。溫胃化飲。
9. 虛煩證
· 梔子豉湯類方（方...）：汗吐下后，虛煩不得眠，心中懊憹。清宣郁熱。
10. 結(jié)胸/痞證
· 陷胸湯類（大/小陷胸湯、丸）：熱與痰水互結(jié)于胸脘，脈沉緊，心下痛。瀉熱逐水破結(jié)。
· 瀉心湯類（半夏/生姜/甘草瀉心湯）：脾胃氣虛，寒熱錯雜之痞證。寒熱平調(diào)，散結(jié)消痞。
· 十棗湯：懸飲，咳唾引痛。攻逐水飲。
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二、陽明病篇方劑（45-63方）—— 清、下二法，瀉熱存津
陽明病屬里熱實證，分“經(jīng)證”（無形熱盛）與“腑證”（有形熱結(jié)）。
1. 清法
· 白虎湯/白虎加人參湯（方8）：陽明經(jīng)證“四大癥”（大熱、大汗、大渴、脈洪大）。辛寒清熱，益氣生津。
2. 下法（承氣湯類）
· 調(diào)胃承氣湯（方13）：燥熱初結(jié)陽明，腹?jié)M、譫語。瀉熱和胃，軟堅潤燥。
· 小承氣湯：痞、滿、實而燥結(jié)不甚。輕下熱結(jié)。
· 大承氣湯：痞、滿、燥、實俱備。峻下熱結(jié)，攻積瀉熱。并有“急下存陰”之少陰三急下證。
3. 發(fā)黃證
· 茵陳蒿湯：濕熱發(fā)黃，色鮮明。清熱利濕退黃。
· 梔子柏皮湯（方45）：熱重于濕之發(fā)黃。清解里熱。
· 麻黃連軺赤小豆湯（方46）：濕熱發(fā)黃兼表證。解表散邪，清利濕熱。
4. 血熱證
· 抵當湯/丸：太陽隨經(jīng)，瘀熱在里之蓄血證，其人如狂。破血逐瘀。
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三、少陽病篇方劑（64方）—— 和法為主，疏利樞機
· 小柴胡湯（方64）：少陽病主方。往來寒熱、胸脅苦滿、默默不欲飲食、心煩喜嘔。和解少陽，疏利樞機。體現(xiàn)了“和法”的精髓。
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四、太陰病篇方劑（65方等）—— 溫中散寒，健脾燥濕
太陰病屬脾虛寒濕證。
· 桂枝加芍藥湯/桂枝加大黃湯（方47,48）：太陽病誤下，邪陷太陰，腹?jié)M時痛/大實痛。通陽益脾，和中緩急/瀉實和里。
· 理中湯/丸：太陰病主方（霍亂病篇）。腹?jié)M而吐，自利不渴。溫中祛寒，補氣健脾。
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五、少陰病篇方劑（66-84方等）—— 回陽救逆，滋陰清熱
少陰病為全身性虛寒證（心腎陽虛）或陰虛熱化證，病情危重。
1. 陽虛寒化證
· 四逆湯類（四逆湯、通脈四逆湯、白通湯）：少陰病主方。脈微細，但欲寐，下利清谷，手足厥逆?；仃柧饶?。
· 附子湯：少陰陽虛，寒濕身痛。溫經(jīng)散寒，化濕止痛。
· 真武湯（方82）：少陰陽虛水泛。腹痛，小便不利，四肢沉重疼痛。溫陽利水。
2. 陰虛熱化證
· 黃連阿膠湯（方51）：少陰病，心中煩，不得臥。滋陰降火。
· 豬苓湯：陰虛水熱互結(jié)，小便不利，渴欲飲水。育陰清熱利水。
3. 咽痛證
· 甘草湯、桔梗湯：少陰客熱咽痛。清熱利咽。
· 苦酒湯、半夏散及湯：痰熱郁閉或客寒咽痛。滌痰散結(jié)或散寒通陽。
4. 滑脫證
· 桃花湯（方53）：少陰虛寒滑脫不禁，便膿血。溫中澀腸止痢。
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六、厥陰病篇方劑（85-107方等）—— 寒熱并用，調(diào)和陰陽
厥陰病為寒熱錯雜、厥熱勝復之證。
· 烏梅丸（方85）：蛔厥及久利。寒熱并調(diào)，安蛔止痛。為治療厥陰寒熱錯雜證之主方。
· 當歸四逆湯（方86）：血虛寒厥，手足厥寒，脈細欲絕。溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
· 當歸四逆加吳茱萸生姜湯（方87）：血虛寒厥兼內(nèi)有久寒。溫經(jīng)散寒之力更強。
· 麻黃升麻湯（方88）：正虛陽郁，肺熱脾寒。發(fā)越郁陽，清上溫下。
· 干姜黃芩黃連人參湯（方89）：寒熱格拒，食入口即吐。辛開苦降，寒熱并調(diào)。
· 白頭翁湯（方90）：厥陰熱利，下重便膿血。清熱解毒，涼血止痢。
· 吳茱萸湯（方54）：厥陰頭痛，干嘔吐涎沫。溫中補虛，降逆止嘔。
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七、差后勞復病篇方劑（108-113方）—— 瘥后防復，清補兼施
· 枳實梔子豉湯（方108）：大病差后勞復。清熱除煩，寬中行氣。
· 牡蠣澤瀉散（方109）：差后腰以下有水氣。逐水清熱。
· 竹葉石膏湯（方112）：傷寒解后，虛羸少氣，氣逆欲吐。清熱生津，益氣和胃。為全書清補法之典范。
· 燒褌散（方113）：“陰陽易”病。現(xiàn)代已無應(yīng)用價值，作為醫(yī)學史文獻研究。
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總結(jié)：《傷寒論》113方精要
1. 體系完備：113方以六經(jīng)辨證為綱，涵蓋了外感病及內(nèi)傷雜病從發(fā)病、傳變、危重搶救到病后康復的全過程。
2. 法度嚴謹：汗、吐、下、和、溫、清、消、補八法悉備，方劑與病機、治法高度對應(yīng)，體現(xiàn)了“方從法出，法隨證立”的原則。
3. 配伍精當：組方藥簡力宏，君臣佐使結(jié)構(gòu)分明，煎服法將息法講究，極具科學性。
4. 思想核心：貫穿“保胃氣，存津液”和“扶陽氣”的核心思想，時刻顧護人體正氣。
5. 活法圓通：方劑并非孤立的113個點，而是一個有機整體。通過藥味的加減、合方、劑量變化，演化出無窮的治法，以適應(yīng)千變?nèi)f化的臨床證候。
精讀《傷寒論》113方，不僅是學習具體方藥，更是學習張仲景的辨證思維方法和組方規(guī)律，這是中醫(yī)臨床智慧的源頭活水。
