01|視網(wǎng)膜血管“破裂”
5歲的小男孩火火（化名），最近家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)他看東西總喜歡歪著頭，還用一只手緊緊捂著左眼。帶到醫(yī)院一檢查，問題果然出在眼睛上：他的右眼視力有0.8，很正常；但左眼情況非常糟糕，只能勉強(qiáng)看到眼前40厘米處晃動(dòng)的手指。
河南省兒童醫(yī)院眼科主任盧躍兵通過詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，孩子左眼的眼底已經(jīng)發(fā)生了嚴(yán)重的病變，黃斑區(qū)布滿了大量的黃白色滲出物和點(diǎn)片狀的出血，周邊還有扭曲成團(tuán)的異常血管，最終確診為一種名為“Coats病”的罕見眼病。
注：左圖為正常的眼底；右圖底黃斑區(qū)可見大量黃白色滲出及點(diǎn)片狀出血
病情刻不容緩，盧躍兵憑借豐富的小兒眼底病診治經(jīng)驗(yàn)，迅速做出判斷，并制定了個(gè)性化的治療方案-為火火左眼安排激光聯(lián)合眼內(nèi)注射藥物的精準(zhǔn)治療。經(jīng)過術(shù)后幾次復(fù)查，令人欣喜的是，眼底的出血和異常血管都有了明顯的好轉(zhuǎn)。
Coats病，中文稱為外層滲出性視網(wǎng)膜病變，其特征是視網(wǎng)膜血管異常擴(kuò)張和視網(wǎng)膜內(nèi)外層滲出。
當(dāng)我們把正常的視網(wǎng)膜血管比作“完好無(wú)損、高效輸送養(yǎng)分的水管”時(shí)，Coats病的病變視網(wǎng)膜血管就好比“破損、生銹、泄漏的水管”，這些“壞了的水管”會(huì)不停地向外泄漏富含脂質(zhì)和液體的黃白色滲出物，這些滲出物會(huì)在視網(wǎng)膜下積聚從而損害視力，甚至引發(fā)視網(wǎng)膜脫離、青光眼或眼球萎縮。
03|孩子出現(xiàn)視力異常一定要排查
發(fā)病原因至今尚未完全明確，可能與視網(wǎng)膜毛細(xì)血管發(fā)育異常有關(guān)，男孩的患病風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于女孩。雖然任何年齡都可能發(fā)病，但是超過2/3的患者在10歲之前被確診。絕大多數(shù)的Coats病只影響一只眼睛，雙眼同時(shí)發(fā)病的情況非常罕見。
Coats早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著病情進(jìn)展，視力逐漸下降。常常表現(xiàn)為孩子看電視或看平板喜歡瞇眼，看東西湊得越來(lái)越近。
孩子患眼因?yàn)椴槐皇褂?，控制眼球運(yùn)動(dòng)的肌肉功能就會(huì)失衡，從而導(dǎo)致眼球位置發(fā)生偏斜，形成了我們?nèi)庋劭梢姷男币暋?/p>
Coats病的治療和預(yù)后就像一場(chǎng)和時(shí)間的賽跑，如果早期發(fā)現(xiàn)并且病灶未累及黃斑區(qū)時(shí)，及時(shí)治療會(huì)控制疾病的發(fā)展。如果病變累及黃斑區(qū)，視力恢復(fù)的可能性會(huì)大大降低，患者必須堅(jiān)持定期隨訪。
