積極心理學(xué)
在醫(yī)學(xué)實踐中的應(yīng)用
鄭州大學(xué)二附院
心血管外科
趙根尚教授
醫(yī)學(xué)涉及疾病預(yù)防，身體保健，生活養(yǎng)生，疾病診斷治療，疾病康復(fù)，傳統(tǒng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)實踐往往處于被動的診斷治療狀態(tài)，沒有積極主動有效進(jìn)行生活方式干預(yù)，強身健體疾病預(yù)防，盡管中醫(yī)氣功養(yǎng)生，食療養(yǎng)生，瑜伽體育鍛煉都對健康有極大益處，但作為整個醫(yī)療系統(tǒng)沒有很好應(yīng)用這些方法促進(jìn)健康，這是需要彌補加強的重要領(lǐng)域。積極心理學(xué)要在醫(yī)學(xué)實踐中的發(fā)揮應(yīng)有的作用，醫(yī)療模式從傳統(tǒng)的“以疾病為中心”向“以健康為中心”的范式轉(zhuǎn)變。它不再僅僅關(guān)注如何減輕痛苦和修復(fù)損傷，而是主動地培育積極狀態(tài)、提升幸福感，從而促進(jìn)康復(fù)、增強抵抗力并改善整體健康結(jié)局。
一.應(yīng)用積極心理學(xué)觀念從“修復(fù)損傷”到“構(gòu)建健康”。傳統(tǒng)生物醫(yī)學(xué)模式主要關(guān)注病因是什么？如何診斷？ 如何治療？（消除癥狀/疾?。?。積極心理學(xué)引入了新的維度：是什么讓人們在逆境中依然保持良好狀態(tài)？有哪些內(nèi)在力量可以被利用來促進(jìn)康復(fù)？ 如何幫助患者不僅“沒有病”，而且活得“更充實、更有意義”？
二.積極心理學(xué)主要應(yīng)用領(lǐng)域與實踐方法：1.慢性病管理:慢性病患者（如糖尿病、心臟病、關(guān)節(jié)炎患者）常常面臨長期疼痛、功能限制和心理困擾。培養(yǎng)樂觀與希望：引導(dǎo)患者設(shè)定現(xiàn)實可行的健康目標(biāo)，關(guān)注病情中可控的部分（如按時服藥、健康飲食），而不是一味擔(dān)憂未來。運用性格優(yōu)勢：幫助患者識別并運用自身的性格優(yōu)勢（如毅力、幽默感、善良）來應(yīng)對疾病帶來的日常挑戰(zhàn)。正念減壓：通過正念冥想幫助患者接納疼痛和不適，減少與疼痛的“對抗”，從而降低壓力激素水平，改善情緒和睡眠。2. 腫瘤心理學(xué)與姑息治療:癌癥診斷和治療過程極具創(chuàng)傷性。積極心理學(xué)的介入不是為了否定痛苦，而是在痛苦中找到意義和聯(lián)結(jié)。尋找意義與成長：引導(dǎo)患者探討疾病帶來的“創(chuàng)傷后成長”（Post-Traumatic Growth）——例如，重新審視生命優(yōu)先級、加深人際關(guān)系、發(fā)現(xiàn)個人力量。 感恩干預(yù)：鼓勵患者記錄每日值得感恩的小事（如家人的支持、醫(yī)生的盡責(zé)、一個好天氣），這能顯著提升情緒和生活質(zhì)量。 尊嚴(yán)治療：在姑息治療中，幫助患者回顧一生，提煉其人生智慧、價值和留給親人的話，極大地提升生命末期的意義感和尊嚴(yán)。3. 心理健康與精神醫(yī)學(xué):積極心理學(xué)是治療和預(yù)防抑郁、焦慮等心理問題的有力工具。積極情緒建設(shè)：通過“三件好事”練習(xí)（每天記錄三件順利的事及其原因）來對抗抑郁的“消極偏好”。投入與心流：鼓勵患者重新投入因疾病而放棄的愛好或發(fā)現(xiàn)新的能帶來“心流”體驗的活動（全身心投入、忘記時間的感覺）。積極人際關(guān)系：強化患者的社會支持網(wǎng)絡(luò)，鼓勵其表達(dá)感激、進(jìn)行積極的溝通。4. 預(yù)防醫(yī)學(xué)與健康促進(jìn):預(yù)防疾病的發(fā)生是最高效的醫(yī)學(xué)。增強心理韌性：高心理韌性的人更能堅持健康行為（如鍛煉、健康飲食），并在壓力下不易崩潰。提升自我效能感：讓人們相信自己有能力執(zhí)行并堅持健康行為（如戒煙、減肥），這是行為改變的關(guān)鍵預(yù)測因子。福祉處方：醫(yī)生除了開藥，還可以“開具”諸如“每周與朋友散步兩次”、“每天進(jìn)行10分鐘正念呼吸”等“社會處方”。5. 醫(yī)護(hù)人員福祉與防職業(yè)倦怠:醫(yī)護(hù)人員是醫(yī)療體系的核心，但他們自身也面臨巨大的壓力和職業(yè)倦怠風(fēng)險。識別工作意義：通過干預(yù)幫助醫(yī)護(hù)人員重溫從醫(yī)的初心和工作中感受到的意義（如幫助他人、技術(shù)精湛），對抗工作中的挫敗感和去人格化。
培育團(tuán)隊積極文化：在團(tuán)隊中鼓勵互助、欣賞和慶祝微小的成功，創(chuàng)造積極的工作環(huán)境。
三、 常用的積極心理學(xué)干預(yù)措施
醫(yī)生、治療師或患者自己可以實踐：1. 感恩拜訪與感恩日記：寫下并表達(dá)對他人或生活的感謝。2. 運用性格優(yōu)勢：通過問卷識別個人核心優(yōu)勢，并嘗試以新的方式運用它們。3. 三件好事練習(xí)：持續(xù)記錄每天發(fā)生的好事及其原因。4. 品味練習(xí)：有意識地將注意力集中在當(dāng)前的積極體驗上，放大和延長愉悅感。5. 善舉練習(xí)：有意識、自愿地為他人做好事。
四、 積極心理學(xué)的重要性與挑戰(zhàn)
積極心理學(xué)可以改善患者結(jié)局：積極情緒能拓寬認(rèn)知范圍，增加身體資源（如提高心率變異性），促進(jìn)健康行為，從而直接和間接地改善生理健康。增強治療依從性：充滿希望和樂觀的患者更可能積極配合治療。人性化醫(yī)療：它關(guān)注的是“整個人”，而不僅僅是“病”，極大地提升了醫(yī)療的人文關(guān)懷和患者體驗。積極心理學(xué)面臨的挑戰(zhàn)： timing（時機），在患者極度痛苦時強行應(yīng)用可能適得其反，被視為“toxic positivity”（有毒的積極）。它必須與共情和對痛苦的認(rèn)可相結(jié)合。專業(yè)化：需要醫(yī)護(hù)人員接受相關(guān)培訓(xùn)，才能有效、恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用。整合：如何將積極心理學(xué)有機地整合到繁忙的臨床流程中，仍需探索。積極心理學(xué)并非要取代傳統(tǒng)的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療，而是為其提供了一個不可或缺的補充。它賦予了醫(yī)學(xué)一個更完整、更平衡的視角：在對抗疾病的同時，主動地培育健康、幸福和意義，最終實現(xiàn)真正的“身心健康”。
