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 #創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽十期# 葛根芩連湯

葛根芩連湯源自東漢醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，是治療表證未解，邪熱入里所致熱利（熱性腹瀉） 的基礎(chǔ)方和代表方。本方體現(xiàn)了“表里雙解”的治法，是治療濕熱瀉痢的經(jīng)典名方。

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一、基本信息

· 功效： 解表清里，清熱止利。
· 主治： 協(xié)熱下利（又稱“熱利”）。
  · 核心病機(jī)： 外感表邪未解，熱邪內(nèi)陷陽(yáng)明大腸，或濕熱之邪直接侵犯胃腸，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司，清濁不分，下迫為利。
  · 經(jīng)典主治癥狀：
    · 身熱： 發(fā)熱，口渴。
    · 下利： 瀉下急迫，糞色黃褐，臭穢不堪（熱性腹瀉的特征）。
    · 肛門灼熱： 排便時(shí)肛門有灼熱感。
    · 表證： 可伴有惡風(fēng)、汗出、胸脘煩熱。
    · 舌象： 舌紅，苔黃或黃膩。
    · 脈象： 脈數(shù)或滑數(shù)。
· 現(xiàn)代應(yīng)用： 凡屬“濕熱下注”或“表里俱熱”病機(jī)者，均可加減應(yīng)用。
  · 消化系統(tǒng)疾病：
    · 急性腸炎： 病毒性或細(xì)菌性胃腸炎見熱性腹瀉者。
    · 細(xì)菌性痢疾： 里急后重、瀉下膿血便者（常需加用白頭翁、木香等藥）。
    · 潰瘍性結(jié)腸炎急性發(fā)作： 證屬濕熱內(nèi)蘊(yùn)者。
  · 其他： 小兒秋季腹瀉、口腔潰瘍、糖尿病腹瀉（證屬濕熱者）等。

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二、經(jīng)典原文條文

《傷寒論》條文：

· 《傷寒論·辨太陽(yáng)病脈證并治中》第34條：
  “太陽(yáng)病，桂枝證，醫(yī)反下之，利遂不止。脈促者，表未解也；喘而汗出者，葛根黃芩黃連湯主之。”

條文解讀：

· 病因： 本為太陽(yáng)?。ū碜C），誤用下法，導(dǎo)致外邪內(nèi)陷化熱，入里迫于大腸，因而“利遂不止”。
· 病機(jī)與辨證要點(diǎn)：
  · “脈促者，表未解也”：脈促（數(shù)而有力），說(shuō)明人體陽(yáng)氣尚盛，仍在抗邪，表證仍未完全解除。
  · “喘而汗出者”：里熱壅盛，上蒸于肺則喘，外蒸于肌表則汗出。這是里熱已盛的典型表現(xiàn)。
· 此條完整描繪了表邪未解，里熱已熾的“協(xié)熱下利”證，病位在大腸。

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三、方歌（助記口訣）

最經(jīng)典方歌（《湯頭歌訣》版）：

葛根黃芩黃連湯，甘草四般治二陽(yáng)。
解表清里兼和胃，喘汗自利保平康。

白話解析版方歌：

葛根芩連甘草伍，身熱下利喘汗除。
清熱止利兼解表，協(xié)熱下利此方主。

簡(jiǎn)易記憶口訣：

葛根芩連湯，治痢功難量。
表里俱熱證，解表清腸良。

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四、藥物組成與劑量

本方僅由四味藥組成，但表里同治，配伍精當(dāng)。

1. 經(jīng)典原方劑量（漢代劑量）：

· 葛根：半斤 (24g) - 君藥
· 甘草（炙）：二兩 (6g) - 使藥
· 黃芩：三兩 (9g) - 臣藥
· 黃連：三兩 (9g) - 臣藥

2. 現(xiàn)代臨床常用劑量（參考）：

· 葛根： 15g ~ 30g (君藥，重用葛根，既能解肌發(fā)表以散熱，又能升發(fā)脾胃清陽(yáng)而止瀉，使表解里和)
· 黃芩： 9g (臣藥，清熱燥濕，厚腸止利)
· 黃連： 6g ~ 9g (臣藥，清熱燥濕，瀉火解毒，是治熱痢的要藥)
· 炙甘草： 6g (使藥，甘緩和中，調(diào)和諸藥，緩和芩、連苦寒傷胃之性)

煎服法： 先煮葛根，再納諸藥同煎。分兩次溫服。

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五、方解（配伍意義）

· 君藥 - 葛根：
  · 重用葛根為君，一藥兩用。其性辛涼，既能解肌發(fā)表，透邪外出，為“解肌清熱之要藥”；又能升發(fā)清陽(yáng)，鼓舞脾胃之氣上行而止瀉痢。
· 臣藥 - 黃芩、黃連：
  · 兩藥苦寒，性味相同，相須為用。善清泄里熱，清熱燥濕，厚腸止利，專治濕熱瀉痢。針對(duì)“熱利”之病本，是為臣藥。
· 佐使藥 - 炙甘草：
  · 甘緩和中，協(xié)調(diào)諸藥，并能防止黃芩、黃連大苦大寒之性傷損脾胃。

配伍特點(diǎn)： 表里同治，以清里熱為主；辛涼升散與苦寒清降相結(jié)合，共成解表清里之劑。葛根的“升清”與芩連的“降濁”相配，是治療瀉痢的巧妙組合。

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六、類方鑒別：葛根芩連湯 vs. 白頭翁湯

兩者均治熱利，但病機(jī)側(cè)重不同。

方劑 葛根芩連湯 白頭翁湯
病機(jī) 表邪未解，里熱下利（協(xié)熱利） 熱毒深陷血分，純?yōu)闈駸崃?br>主治 發(fā)熱、口渴、汗出、瀉下臭穢、肛門灼熱 里急后重明顯，下利膿血，赤多白少，高熱
特點(diǎn) 表里同病，有表證傾向 純里無(wú)表，熱毒血痢特征顯著
治法 解表清里 清熱解毒，涼血止痢

總結(jié)： 葛根芩連湯是治療“協(xié)熱下利”的專方。臨床應(yīng)用關(guān)鍵在于抓住“身熱下利、苔黃脈數(shù)”的主證。對(duì)于急性腸炎、痢疾初起兼有表證或里熱熾盛者，此方療效迅捷，是中醫(yī)治療感染性腹瀉的經(jīng)典武器。 #羅永浩 VS 西貝賈國(guó)龍#  #萬(wàn)邦撿菜#  #羅永浩回應(yīng)西貝稱準(zhǔn)備好了#  #廚房神器聚能環(huán)就是智商稅#