八綱辨證是中醫(yī)臨床常用的辨證方法。八綱之中，陰陽為總綱，是中醫(yī)學(xué)在先秦時(shí)期借用當(dāng)時(shí)通用的哲學(xué)概念，并不是中醫(yī)學(xué)獨(dú)有，古代地理學(xué)、農(nóng)學(xué)、天文學(xué)、氣象學(xué)等，基本概念都是陰陽。表里為部位，真正表現(xiàn)疾病性質(zhì)的是寒熱、虛實(shí)：外感以寒熱為主，內(nèi)傷以虛實(shí)為主。
在外感疾病中，風(fēng)寒感冒病位以手太陰肺經(jīng)為主（不是絕對(duì)的），風(fēng)寒很少傷心經(jīng)；外感傳變快，比如青少年外感風(fēng)寒，如果治療調(diào)護(hù)不當(dāng)，很容易轉(zhuǎn)變成急性腎小球腎炎?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講“肺移寒于腎”，腎陽不化就會(huì)出現(xiàn)腎小球腎炎。
溫?zé)峒膊〈蠖嘤墒痔幏谓?jīng)傳手厥陰心包經(jīng)，即“溫邪上受，首先犯肺，逆?zhèn)餍陌保３霈F(xiàn)病毒性心肌炎。急性腎小球腎炎和病毒性心肌炎，是青少年非常容易在感冒后發(fā)生的惡性疾病，治療比較棘手。因此，青少年預(yù)防感冒很重要。
容易得風(fēng)寒感冒的孩子，可以服用玉屏風(fēng)散預(yù)防，也可以用生姜、大棗、甘草煮水代茶飲；容易得風(fēng)熱感冒的孩子，可以用生脈飲預(yù)防，也可以選擇食療（如百合銀耳蓮子羹，或者百合羹、銀耳羹、蓮子羹交替食用）。
預(yù)防溫病，人們平時(shí)可以用沙參、麥冬、石斛、天花粉、生地、玄參泡茶喝。防復(fù)發(fā)是預(yù)防很重要的一個(gè)方面。古人講“三復(fù)”。一是“勞復(fù)”。有的人很容易“勞復(fù)”，要特別注意休息。二是“食復(fù)”。病好了就無節(jié)制地吃魚、吃肉、吃點(diǎn)心，疾病也容易復(fù)發(fā)。三是“自復(fù)”。自身免疫力低，這就需要平時(shí)想辦法提高免疫力。
在治療上，風(fēng)寒感冒仍然以麻黃湯、桂枝湯、小青龍湯為主，風(fēng)熱感冒仍然以銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯為主。當(dāng)前流感多屬風(fēng)熱感冒，治療這種感冒要明確一點(diǎn)：留得一分津液，存得一分生機(jī)，就是說溫病必須要養(yǎng)陰，越早越好，沙參、麥冬、石斛都可以用。
《黃帝內(nèi)經(jīng)》講“精氣奪則虛，邪氣盛則實(shí)”，精氣就是五臟，“五臟者，藏精氣而不瀉也；六腑者，傳化物而不藏也”。因此，“凡虛皆言臟，凡實(shí)皆言腑”。在理論上，諸臟皆可有氣虛、血虛、陰虛、陽虛，但是在臨床實(shí)踐中，各臟之虛不同。心臟的氣、血、陰、陽都可能虛；肺臟常講肺陰虛、肺氣虛，不講肺陽虛，而講肺虛寒；肝臟以肝血虛、肝陰虛為主，肝氣虛很少，肝陽虛更少，肝陽就是肝的寒證；腎臟有腎氣虛、腎陽虛、腎陰虛、腎精虛，沒有腎血虛；脾臟是脾氣虛、脾陽虛、脾陰虛，沒有脾血虛這個(gè)詞，脾陰虛的概念和胃陰虛的概念幾乎相同。
凡是實(shí)，就涉及腑，血瘀、痰濁、便秘等實(shí)證都在腑。
當(dāng)然，說“凡虛皆言臟，凡實(shí)皆言腑”也是相對(duì)而言的。比如腎結(jié)石是實(shí)證還是虛證呢？看起來應(yīng)當(dāng)是實(shí)證，但其形成的基礎(chǔ)是腎氣虛，腎不氣化就可能形成腎結(jié)石。腦梗死是虛證還是實(shí)證呢？腦的瘀證是兩個(gè)問題，一是血瘀，二是痰濁?！疤得孕母[”的“心”包含了腦的意思，“間者斷也”，癲癇的“痰迷心竅”是腦和心的聯(lián)系斷了，治療時(shí)就要把這條斷了的路給打通。
把證候性質(zhì)搞清楚，這是中醫(yī)的基本功。明末清初醫(yī)學(xué)家李中梓把內(nèi)傷外感搞得最清楚，我們可以看他的書。另外，《醫(yī)宗金鑒》還編了歌訣來辨外感內(nèi)傷。有一些簡(jiǎn)單、實(shí)用、可靠的辨別外感內(nèi)傷的方法，比如外感發(fā)熱，手背熱于手心，手心發(fā)熱是內(nèi)傷，手心涼是氣虛、陽虛；外感頭疼，疼痛持續(xù)，內(nèi)傷頭疼時(shí)疼時(shí)不疼；外感有痰，痰黃就為熱，痰清稀者就為寒；小兒外感上顎咽部充血是熱證，蒼白是寒證……不一而足，大家要學(xué)習(xí)總結(jié)。（本文由全國(guó)名中醫(yī)毛德西講述，文字由廉萬營(yíng)、王舉靜整理）
來源：醫(yī)藥衛(wèi)生報(bào)
責(zé)編：韋永柔
終審：楊 明
