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圖說 / 國家醫(yī)療保障局發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則（草案）》并向社會公開征求意見
出品 | 搜狐健康
作者 | 劉家碧
編輯 | 袁月
搜狐健康此前報道，今年6月以來，多地宣布多家醫(yī)藥機構(gòu)“退出”醫(yī)保，國家醫(yī)療保障局（以下簡稱，國家醫(yī)保局）發(fā)文細(xì)化“退出”的具體要求。近日，相關(guān)政策再次更新，國家醫(yī)保局發(fā)布《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則（草案）》（以下簡稱，《草案》）并向社會公開征求意見?！恫莅浮分刑岢?，定點醫(yī)藥機構(gòu)申請解除服務(wù)協(xié)議或者不再續(xù)簽服務(wù)協(xié)議的，醫(yī)療保障經(jīng)辦機構(gòu)可以視既往協(xié)議履行情況、提出解除協(xié)議的原因，或根據(jù)醫(yī)療保障行政部門的要求，對該機構(gòu)1至2年內(nèi)醫(yī)療保障基金結(jié)算費用開展核查。
《草案》中同時說明了對倒查結(jié)果的處理辦法。對于核查未發(fā)現(xiàn)問題的，可解除或者不再續(xù)簽服務(wù)協(xié)議；對于核查發(fā)現(xiàn)涉嫌違法或違反服務(wù)協(xié)議使用醫(yī)療保障基金的，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進行處理后，方可解除或者不再續(xù)簽服務(wù)協(xié)議。
醫(yī)藥機構(gòu)“退出”醫(yī)保后，《草案》要求應(yīng)當(dāng)在相關(guān)責(zé)任部門和定點醫(yī)藥機構(gòu)醒目位置進行公示。另外，對“退出”決定作出前已在院參保人員本次住院發(fā)生的合規(guī)醫(yī)藥費用，可在出院時直接結(jié)算。
參考資料：
國家醫(yī)療保障局.關(guān)于《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例實施細(xì)則（草案）》公開征求意見的公告
https://www.nhsa.gov.cn/art/2025/9/7/art_109_17820.html
