#創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽十期# 《增輯湯頭歌訣》的第四章是「涌吐之劑」。
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這一章主要收錄了通過(guò)引起嘔吐的方法,以促使咽喉、胸膈、胃脘間的有害物質(zhì)(如痰涎、宿食、毒物)從口吐出的方劑。這是一種針對(duì)病位在上、病勢(shì)急迫的實(shí)證的急救方法。
章節(jié)核心思想:
“吐法”。即《黃帝內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“其高者,因而越之”。當(dāng)病邪(如痰、食、毒物)壅滯在人體上部(咽喉、胸膈、胃脘),且有上涌之勢(shì)時(shí),因勢(shì)利導(dǎo),用吐法使其從口腔排出。
主要內(nèi)容與代表方劑:
「涌吐之劑」的方藥相對(duì)較少,但作用迅猛,是中醫(yī)“八法”中的重要一環(huán)。
1. 瓜蒂散
· 功用:涌吐痰涎宿食。
· 主治:痰涎壅塞胸膈,或宿食停于胃脘。癥見(jiàn)胸脘脹硬、煩躁不安、欲吐不出等。也用于誤食毒物,尚在胃中未被吸收時(shí)。
· 組成:瓜蒂、赤小豆、豆豉。
· 特點(diǎn):涌吐劑的代表方。藥性峻猛,非體質(zhì)壯實(shí)者不可用。
2. 參蘆散
· 功用:涌吐痰涎,兼以補(bǔ)虛。
· 主治:體質(zhì)虛弱之人,痰涎壅盛,必須用吐法者。
· 組成:人參蘆頭(研末)。
· 特點(diǎn):體現(xiàn)了“攻補(bǔ)兼施”的思路,用參蘆在涌吐的同時(shí)不致過(guò)于耗傷正氣。
3. 救急稀涎散
· 功用:開(kāi)關(guān)涌吐。
· 主治:中風(fēng)閉證,痰涎壅盛,喉中痰聲漉漉,氣閉不通,心神瞀悶,四肢不收,或倒仆不省人事。
· 組成:皂角、白礬。
· 特點(diǎn):主要目的在于涌吐痰涎,開(kāi)通氣道,緩解危急癥狀,為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間。
章節(jié)特點(diǎn)與使用注意:
· 應(yīng)用范圍:主要用于實(shí)證、急證。如:
· 痰涎壅盛,阻塞氣道。
· 食停胃脘,脹滿(mǎn)疼痛。
· 誤食毒物,尚在胃中。
· 癲狂癇證屬痰濁壅塞者。
· 使用禁忌(非常重要):
· 病勢(shì)不在上者忌用(如病邪在下部)。
· 體質(zhì)虛弱者慎用或忌用(如老人、產(chǎn)后、久病、氣血虧虛者)。
· 孕婦慎用或忌用。
· 吐血、咯血者忌用,以免加重出血。
· 吐法會(huì)損傷胃氣和津液,中病即止,不可久服。
· 現(xiàn)代價(jià)值:由于吐法存在一定風(fēng)險(xiǎn)且患者體驗(yàn)痛苦,在現(xiàn)代臨床中的應(yīng)用已大大減少,多被更安全的方法(如洗胃)所替代。但其“因勢(shì)利導(dǎo)”的治療思想和用于痰涎壅塞的急救思路,仍有其理論和傳承價(jià)值。
總結(jié)來(lái)說(shuō),「涌吐之劑」一章雖然內(nèi)容不多,但它是中醫(yī)治療體系中不可或缺的一部分,專(zhuān)門(mén)用于處理病位在上的急癥、實(shí)證。 它充分體現(xiàn)了中醫(yī)“給邪以出路”的治療智慧和急救手段。學(xué)習(xí)本章,重在理解其適應(yīng)癥和嚴(yán)格的禁忌癥,以確保臨床安全。