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 #創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽十期# 烏梅丸

烏梅丸源自東漢醫(yī)圣張仲景的《傷寒論》，是治療蛔厥證的主方。同時，它更是治療寒熱錯雜、正氣虛弱之久痢、久瀉的特效方。本方集酸收、辛開、苦降、大補于一體，配伍精妙，是治療復(fù)雜疑難病的典范方劑。

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一、基本信息

· 功效： 溫臟安蛔，寒熱并調(diào)，補虛止痢。
· 主治：
  1. 蛔厥證： 脘腹陣發(fā)性劇痛，煩悶嘔吐，時發(fā)時止，得食則吐，甚則吐蛔，手足厥冷。
  2. 久痢、久瀉： 痢疾或腹瀉遷延不愈，反復(fù)發(fā)作，證屬寒熱錯雜、正氣虧虛者。
· 核心病機： 寒熱錯雜，虛實互見。
  · 患者素體脾胃虛寒（虛、寒），又有濕熱郁遏或蛔蟲內(nèi)擾（實、熱），形成上熱下寒、肝胃不和的復(fù)雜局面。
  · “蛔厥”：腸寒胃熱，蛔蟲躁動不安，上擾入膈，致氣機逆亂，陰陽之氣不相順接，故腹痛、嘔厥。
  · “久利”：寒熱之邪錯雜于腸胃，正氣已虛，導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)失司，下利日久不愈。
· 現(xiàn)代應(yīng)用：
  · 消化系統(tǒng)疾?。?br>    · 慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎、慢性腸炎、過敏性結(jié)腸炎等表現(xiàn)為腹瀉、黏液便、腹痛纏綿難愈者。
    · 膽道蛔蟲癥（本方現(xiàn)代仍為有效方劑）。
  · 其他： 婦科寒熱錯雜之帶下病、某些神經(jīng)性頭痛、更年期綜合征等符合病機者。

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二、經(jīng)典原文條文

《傷寒論》條文：

· 《傷寒論·辨厥陰病脈證并治》第338條：
  “傷寒，脈微而厥，至七八日膚冷，其人躁無暫安時者，此為臟厥，非蛔厥也。蛔厥者，其人當(dāng)吐蛔。令病者靜，而復(fù)時煩者，此為臟寒?；咨先肫潆?，故煩，須臾復(fù)止；得食而嘔，又煩者，蛔聞食臭出，其人常自吐蛔?；棕收?，烏梅丸主之。又主久利?！?br>
條文解讀：

· 本條詳細區(qū)分了“臟厥”（內(nèi)臟陽氣衰極之危候）與“蛔厥”的不同。
· 蛔厥的特征：“靜而復(fù)時煩”、 “得食而嘔又煩”、“吐蛔”，其病機是“臟寒”（腸道虛寒），導(dǎo)致蛔蟲不安，上擾胸膈。
· 關(guān)鍵句：“又主久利”。這短短四字，極大地擴展了烏梅丸的應(yīng)用范圍，點明其治療寒熱錯雜、虛實互見之慢性腹瀉的神奇功效。

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三、方歌（助記口訣）

最經(jīng)典方歌（《湯頭歌訣》版）：

烏梅丸用細辛桂，人參附子椒姜繼。
黃連黃柏及當(dāng)歸，溫臟安蛔寒厥劑。

白話解析版方歌：

烏梅丸治蛔厥方，連柏姜附辛椒桂。
參歸補益兼調(diào)和，寒熱虛久痢亦推。

簡易記憶口訣：

烏梅丸中桂附辛，連柏椒姜歸參鄰。
蛔厥久利皆可治，寒熱并用是奇方。

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四、藥物組成與劑量

本方用藥十味，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，體現(xiàn)了“酸、辛、苦、甘”并用的配伍思想。

1. 經(jīng)典原方劑量（漢代劑量）及制法：

· 烏梅：三百枚 (約500g) - 君藥
· 細辛：六兩 (18g) - 臣藥
· 干姜：十兩 (30g) - 臣藥
· 黃連：十六兩 (48g) - 臣藥
· 當(dāng)歸：四兩 (12g) - 佐藥
· 附子（炮，去皮）：六兩 (18g) - 臣藥
· 蜀椒（炒香）：四兩 (12g) - 臣藥
· 桂枝：六兩 (18g) - 臣藥
· 人參：六兩 (18g) - 佐藥
· 黃柏：六兩 (18g) - 臣藥
· 蜜： 適量
· 米飯： 適量

2. 現(xiàn)代臨床常用劑量（參考）與制法：

· 烏梅： 15g ~ 30g (君藥，極酸之品，制蛔安蛔，酸收斂澀以止痢)
· 黃連、黃柏： 各 6g ~ 12g (臣藥，苦寒，清熱燥濕，祛除腸中濕熱)
· 附子、桂枝、干姜、細辛、川椒： 各 3g ~ 6g (臣藥，大辛大熱，溫臟散寒，驅(qū)除寒邪)
· 人參（或黨參）： 9g (佐藥，補氣健脾，扶助正氣)
· 當(dāng)歸： 6g ~ 9g (佐藥，養(yǎng)血和血， “行血則便膿自愈”)
· 蜂蜜： 適量為丸。

制法與服法：

1. 烏梅用醋浸泡一夜，去核搗爛。
2. 余藥研末，與烏梅泥、蜂蜜混合制丸。
3. 每服6-9g，每日2-3次，溫水送下。亦可作湯劑水煎服（作湯劑時，附子需先煎，細辛用量宜謹慎）。

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五、方解（配伍意義）

· 君藥 - 烏梅： 味極酸，蛔得酸則靜，能安蛔止痛；又能澀腸止瀉，用于久痢。
· 臣藥 - 兩組：
  · 辛熱組（附子、桂枝、干姜、細辛、川椒）： 溫陽散寒，振奮中陽，驅(qū)除臟腑沉寒。 “蛔得辛則伏”。
  · 苦寒組（黃連、黃柏）： 清熱燥濕，清除腸中濕熱。 “蛔得苦則下”。
· 佐藥 - 人參、當(dāng)歸： 補氣養(yǎng)血，扶助正氣，針對久病體虛之本。
· 使藥 - 蜂蜜： 調(diào)和諸藥，味甘緩急。

配伍特點：

1. 酸苦辛并進： 酸（烏梅）收、苦（連柏）降、辛（姜附辛椒桂）開，三法合用，使蛔蟲靜、伏、下，蟲得驅(qū)，寒熱得調(diào)，氣機得順。
2. 寒熱并用： 大堆熱藥與大堆寒藥同用，針對寒熱錯雜的核心病機。
3. 攻補兼施： 驅(qū)邪（安蛔、清熱、散寒）與扶正（益氣養(yǎng)血）同時進行，標本同治。

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六、注意事項與禁忌

1. 辨證要點： 使用本方必須抓住 “寒熱錯雜” 的病機。對于純寒、純熱或純實之瀉痢或蟲證，不宜使用。
2. 劑型選擇： 丸劑作用緩和持久，更適合久痢、久病的緩調(diào)；湯劑力猛，適用于急癥如蛔厥腹痛。
3. 禁忌： 暴瀉、濕熱痢疾初起者絕對禁用，以免“閉門留寇”。

總結(jié)： 烏梅丸是中醫(yī)治療復(fù)雜疑難病的智慧結(jié)晶。其妙處不在于簡單的驅(qū)蟲，而在于通過調(diào)和寒熱、扶正祛邪來恢復(fù)人體失衡的狀態(tài)。無論是蛔蟲內(nèi)擾還是久痢不止，只要病機是“寒熱錯雜，正氣已虛”，此方便是對證的“特效方”，充分體現(xiàn)了中醫(yī)“異病同治”的至高原則。 #羅永浩 VS 西貝賈國龍#  #萬邦撿菜#  #羅永浩回應(yīng)西貝稱準備好了#  #廚房神器聚能環(huán)就是智商稅#