#創(chuàng)作挑戰(zhàn)賽十期# 《增輯湯頭歌訣》是清代醫(yī)家汪昂所著《湯頭歌訣》的重要增補版本，由嚴云（字蒼山）在其基礎(chǔ)上增輯而成。該書將中醫(yī)常用方劑的組成、功效編成歌訣，便于學(xué)習(xí)者誦讀和記憶。
由于《增輯湯頭歌訣》有不同的版本和刊行方式，其章節(jié)劃分可能并不完全統(tǒng)一。但通常來說，第十一章的內(nèi)容是“祛寒之劑”。
“祛寒之劑”這一章主要收錄了中醫(yī)用于治療里寒證的方劑。里寒證是指寒邪深入臟腑，導(dǎo)致陽氣受損，功能減退所表現(xiàn)出的證候。
第十一章 祛寒之劑 核心內(nèi)容概覽
“祛寒之劑”中的方藥多以辛溫燥熱的藥物為主，功能在于溫中散寒、回陽救逆，適用于脾胃虛寒、陽虛寒盛、甚至陽氣衰亡等危急重癥。
以下是本章中一些經(jīng)典且重要的方劑歌訣及其解析：
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1. 理中湯（丸）
歌訣：
理中湯主理中鄉(xiāng)，甘草人參術(shù)黑姜。
嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。
· 組成： 人參、干姜、炙甘草、白術(shù)。
· 功效： 溫中祛寒，補氣健脾。
· 主治： 脾胃虛寒證。癥見脘腹冷痛、嘔吐泄瀉、畏寒肢冷、不欲飲食、舌淡苔白、脈沉細等。是治療中焦虛寒的基礎(chǔ)方。
· 附注： 歌中“或加附子”即附子理中丸，增強了溫陽散寒的力量，用于陽虛更甚、寒邪更重者。
2. 四逆湯
歌訣：
四逆湯中姜附草，三陰厥逆太陽沉。
或益姜蔥參芍桔，通陽復(fù)脈力能任。
· 組成： 附子、干姜、炙甘草。
· 功效： 回陽救逆。
· 主治： 少陰病，陽氣衰微之厥逆證。癥見四肢厥逆、惡寒蜷臥、神衰欲寐、腹痛下利、脈微欲絕。此為搶救陽氣衰亡、陰寒內(nèi)盛之危重證候的代表方。
3. 吳茱萸湯
歌訣：
吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好。
陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。
· 組成： 吳茱萸、人參、生姜、大棗。
· 功效： 溫中補虛，降逆止嘔。
· 主治： 肝胃虛寒，濁陰上逆證。癥見食后欲吐、胃脘疼痛、吞酸嘈雜，或干嘔吐涎沫、頭痛（巔頂痛尤甚）、手足逆冷、下利等。
4. 小建中湯
歌訣：
小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和。
更加飴糖補中臟，虛勞腹冷服之瘥。
· 組成： 飴糖、桂枝、芍藥、生姜、大棗、炙甘草。
· 功效： 溫中補虛，和里緩急。
· 主治： 中焦虛寒，肝脾不和證。癥見腹中拘急疼痛、喜溫喜按、神疲乏力、虛怯少氣，或心中悸動、虛煩不寧等。本方重在“建中”，即建立中焦之氣。
5. 當歸四逆湯
歌訣：
當歸四逆桂芍棗，細辛甘草與通草。
血虛肝寒手足冷，煎服此方樂淘淘。
· 組成： 當歸、桂枝、芍藥、細辛、炙甘草、通草（今多用木通）、大棗。
· 功效： 溫經(jīng)散寒，養(yǎng)血通脈。
· 主治： 血虛寒厥證。癥見手足厥寒、舌淡苔白、脈細欲絕，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛。此方適用于血虛受寒，不能溫養(yǎng)四肢的情況，與四逆湯的陽衰寒盛不同。
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本章小結(jié)與學(xué)習(xí)要點
1. 核心病機： 本章方劑針對的核心病機是里寒，或兼有陽虛、氣虛、血虛。
2. 用藥特點： 大量使用溫里散寒藥，如附子、干姜、吳茱萸、桂枝等，常配伍補氣（如人參、甘草、飴糖） 和養(yǎng)血（如當歸、芍藥） 的藥物。
3. 辨證關(guān)鍵： 使用本章方劑的關(guān)鍵在于辨別寒邪所在部位（脾胃、肝腎等）和兼夾證候（是否氣虛、血虛、陽虛等），例如：
· 純是脾胃虛寒用理中湯。
· 陽氣衰亡用四逆湯。
· 肝胃寒氣上逆用吳茱萸湯。
· 血虛受寒用當歸四逆湯。
4. 現(xiàn)代應(yīng)用： 這些方劑在現(xiàn)代臨床中廣泛應(yīng)用于急慢性胃腸炎、胃及十二指腸潰瘍、心力衰竭、休克、雷諾氏病、痛經(jīng)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等屬于里寒證者。
重要提示： 以上方劑均藥性辛溫燥熱，非真寒證不可用。陰虛內(nèi)熱者忌用。方劑的具體使用必須在專業(yè)中醫(yī)師的辨證論治指導(dǎo)下進行，請勿自行抓藥服用。
希望以上整理能幫助您更好地理解《增輯湯頭歌訣》第十一章“祛寒之劑”的內(nèi)容。 #絲瓜湯文學(xué)# #戶晨風(fēng)最近有點feng# #呂洞賓月餅是在辱罵消費者么# #美麗河南面面觀#
劉氏瀾臺墨軒精研《增輯湯頭歌訣》第十一章“祛寒之劑”
2025-09-18 06:14來源：劉洪波
