《增輯湯頭歌訣》的第十五章通常是 “祛濕之劑” 或 “除痰之劑”。根據大多數主流版本的劃分，第十五章為“祛濕之劑”。這一章節(jié)主要收錄了治療水濕病證的中醫(yī)方劑。中醫(yī)認為，濕邪為病，有在外、在內、寒化、熱化之分，因此本章方劑也分為清熱祛濕、利水滲濕、溫化水濕、祛風勝濕等幾大類。
---
第十五章 祛濕劑
一、燥濕和胃劑
1. 平胃散（《簡要濟眾方》）
歌訣：
平胃散是蒼術樸，陳皮甘草四般藥。
除濕散滿驅瘴嵐，調胃諸方從此擴。
· 組成：蒼術、厚樸、陳皮、甘草、（生姜、大棗）。
· 功用：燥濕運脾，行氣和胃。
· 主治：濕滯脾胃證。癥見脘腹脹滿，不思飲食，口淡無味，惡心嘔吐，噯氣吞酸，肢體沉重，怠惰嗜臥。
2. 藿香正氣散（《太平惠民和劑局方》）
歌訣：
藿香正氣大腹蘇，甘桔陳苓術樸俱。
夏曲白芷加姜棗，感傷嵐瘴并能驅。
· 組成：藿香、大腹皮、白芷、紫蘇、茯苓、半夏曲、白術、陳皮、厚樸、桔梗、甘草、（生姜、大棗）。
· 功用：解表化濕，理氣和中。
· 主治：外感風寒，內傷濕滯證。癥見惡寒發(fā)熱，頭痛，胸膈滿悶，脘腹疼痛，惡心嘔吐，腸鳴泄瀉。
---
二、清熱祛濕劑
3. 茵陳蒿湯（《傷寒論》）
歌訣：
茵陳蒿湯治疸黃，陰陽寒熱細推詳。
陽黃大黃梔子入，陰黃附子與干姜。
· 組成：茵陳蒿、梔子、大黃。
· 功用：清熱，利濕，退黃。
· 主治：濕熱黃疸（陽黃）。癥見一身面目俱黃，黃色鮮明，發(fā)熱，小便短赤，腹微滿，口渴。
4. 八正散（《太平惠民和劑局方》）
歌訣：
八正木通與車前，萹蓄大黃滑石研。
草梢瞿麥兼梔子，煎加燈草痛淋蠲。
· 組成：木通、車前子、萹蓄、大黃、滑石、甘草梢、瞿麥、梔子、（燈心草）。
· 功用：清熱瀉火，利水通淋。
· 主治：濕熱淋證。癥見尿頻尿急，溺時澀痛，淋瀝不暢，小便渾赤，甚則癃閉不通。
5. 三仁湯（《溫病條辨》）
歌訣：
三仁杏蔻薏苡仁，樸夏白通滑竹倫。
水用甘瀾揚百遍，濕溫初起法堪遵。
· 組成：杏仁、白蔻仁、薏苡仁、厚樸、半夏、白通草、滑石、竹葉。
· 功用：宣暢氣機，清利濕熱。
· 主治：濕溫初起及暑溫夾濕之濕重于熱證。癥見頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午后身熱。
---
三、利水滲濕劑
6. 五苓散（《傷寒論》）
歌訣：
五苓散治太陽腑，白術澤瀉豬茯苓。
膀胱化氣添官桂，利便消暑煩渴清。
· 組成：豬苓、澤瀉、白術、茯苓、桂枝。
· 功用：利水滲濕，溫陽化氣。
· 主治：膀胱氣化不利之蓄水證。癥見小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐（“水逆證”）。
7. 豬苓湯（《傷寒論》）
歌訣：
豬苓湯內二苓全，澤瀉阿膠滑石添。
利水育陰兼瀉熱，溺秘心煩嘔渴痊。
· 組成：豬苓、茯苓、澤瀉、阿膠、滑石。
· 功用：利水，清熱，養(yǎng)陰。
· 主治：水熱互結證。癥見小便不利，發(fā)熱，口渴欲飲，或心煩不寐，或兼有咳嗽、嘔惡、下利。
---
四、溫化水濕劑
8. 真武湯（《傷寒論》）
歌訣：
真武湯壯腎中陽，茯苓術芍附生姜。
少陰腹痛有水氣，悸眩瞤惕保安康。
· 組成：茯苓、白芍、白術、生姜、附子。
· 功用：溫陽利水。
· 主治：陽虛水泛證。癥見小便不利，四肢沉重疼痛，腹痛下利，或肢體浮腫，苔白不渴，脈沉。
9. 實脾散（《重訂嚴氏濟生方》）
歌訣：
實脾苓術與木瓜，甘草木香大腹加。
草果附姜兼厚樸，虛寒陰水效堪夸。
· 組成：厚樸、白術、木瓜、木香、草果仁、大腹子、附子、白茯苓、干姜、甘草、（生姜、大棗）。
· 功用：溫陽健脾，行氣利水。
· 主治：脾腎陽虛，水氣內停之陰水。癥見身半以下腫甚，手足不溫，口中不渴，胸腹脹滿，大便溏薄。
---
五、祛風勝濕劑
10. 獨活寄生湯（《備急千金要方》）
歌訣：
獨活寄生芄防辛，芎歸地芍桂苓均。
杜仲牛膝人參草，冷風頑痹屈能伸。
（注：此方在第十四章祛風劑和本章均有出現，因其既能祛風濕，又能益氣血補肝腎，是治療痹證的著名方劑。）
· 組成：（見第十四章）
· 功用：祛風濕，止痹痛，益肝腎，補氣血。
· 主治：痹證日久，肝腎兩虧，氣血不足。
---
本章特點與使用注意
· 辨清病位：濕邪在上在外宜宣散，在中焦宜燥濕運脾，在下焦宜利水滲濕。
· 分清寒熱：濕熱相合宜清熱祛濕，寒濕為患宜溫化水濕。
· 兼顧氣機：濕性粘滯，易阻滯氣機，故祛濕劑中常配伍行氣之藥。
· 防止傷陰：祛濕之藥多辛香溫燥或甘淡滲利，易于耗傷陰津，故對素體陰虛津虧者慎用。
希望這份詳細的整理能幫助您學習。如果您需要了解某一首方劑的更多細節(jié)，可以隨時提出。 #吾輩自強 勿忘九一八# #電影《731》今日正式上映# #今日全國多地試鳴防空警報# #嘎子哥因穿警服直播帶貨被拘# #兩天內美國賓州連發(fā)三起槍擊案#
《增輯湯頭歌訣》第十五章 “祛濕之劑” 或 “除痰之劑”
2025-09-18 12:50來源：劉洪波
