日前，與通州區(qū)中醫(yī)院曹漢彬先生閑聊，先生問(wèn)：“若張仲景生在科技數(shù)字化、醫(yī)學(xué)科學(xué)高度發(fā)達(dá)的今日，《傷寒論》會(huì)如何寫成？”此問(wèn)似石擊水，遂成此文。
通州區(qū)中醫(yī)院主任醫(yī)師曹漢彬先生看完我發(fā)在公眾號(hào)拙文《當(dāng)荀子遇見(jiàn)算法時(shí)代》，問(wèn)我：“若張仲景生在今日，《傷寒論》會(huì)如何寫成？”先生之問(wèn)，如清泉滴石，激蕩思緒，妙不可言。我不禁神思飛揚(yáng)，恍若穿越千載，見(jiàn)那位南陽(yáng)醫(yī)圣張仲景立于今日之世——彼時(shí)疫癘雖異，然疾苦依舊；信息奔涌如江海，數(shù)據(jù)紛繁似流螢。若仲景再生，面對(duì)這算法縱橫、智能勃興的時(shí)代，其筆下《傷寒論》豈止是竹簡(jiǎn)上的方藥？必是一卷融通古今、貫通天人的《算法傷寒論》，以數(shù)字為脈絡(luò)，以仁心為根基，開(kāi)中醫(yī)新境。
昔漢末亂離，疫病肆虐，家族百余人十去其七，仲景痛而發(fā)憤，“勤求古訓(xùn)，博采眾方”，遂成不朽醫(yī)典。若置身今朝，他斷不會(huì)囿于筆墨紙硯，而將乘科技之風(fēng)，御數(shù)據(jù)之浪，執(zhí)算法為刃，剖析病機(jī)；借云端為爐，煉化智慧。那曾經(jīng)伏案抄錄的雙手，如今或正輕點(diǎn)屏幕，調(diào)閱百萬(wàn)病例，推演萬(wàn)千變局。
我仿佛看見(jiàn)，仲景先生端坐于虛擬診室之中，面前展開(kāi)一幅“云端辨證系統(tǒng)”?；颊邿o(wú)需跋涉千里，只需啟手機(jī)一拍舌苔，AI即刻識(shí)色辨質(zhì)，析其厚膩潤(rùn)燥；腕上智能設(shè)備實(shí)時(shí)傳回脈象波形，深度學(xué)習(xí)模型精準(zhǔn)判別浮沉遲數(shù)、弦滑濡弱；更有語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)分析模塊，捕捉咳聲氣息之間所藏虛實(shí)寒熱。望聞問(wèn)切四診，皆借科技之力，升華為多維感知、動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的現(xiàn)代診療體系。
更進(jìn)一步，那統(tǒng)攝萬(wàn)病的“六經(jīng)辨證”亦將煥然新生。太陽(yáng)、陽(yáng)明、少陽(yáng)、太陰、少陰、厥陰，不再僅是經(jīng)典中的文字章節(jié)，而是化作知識(shí)圖譜中的核心節(jié)點(diǎn)，彼此關(guān)聯(lián)，層層遞進(jìn)。每一條癥候鏈都由海量真實(shí)醫(yī)案訓(xùn)練而成，具備概率推理與邏輯演繹能力。發(fā)熱惡寒是否屬表？口渴便秘能否歸里？系統(tǒng)不僅給出判斷，還附帶置信度評(píng)分與歷史相似案例對(duì)照，使辨證從經(jīng)驗(yàn)直覺(jué)走向科學(xué)推演。
而一張藥方，也不再是靜態(tài)的君臣佐使排列。在“個(gè)性化處方引擎”的運(yùn)算下，它成為基于體質(zhì)、氣候、節(jié)氣、情緒乃至腸道菌群的多目標(biāo)優(yōu)化結(jié)果。麻黃湯仍是麻黃湯，卻可因人定制劑量比例，輔以緩釋技術(shù)或靶向遞送方式；桂枝湯或配智能貼片，隨晝夜節(jié)律自動(dòng)調(diào)節(jié)藥效釋放節(jié)奏?？萍嘉锤钠淅?，反助其效，令古方煥發(fā)新生。
然我深知，仲景先生縱然善用工具，必不為其所役。他在《算法傷寒論》開(kāi)篇當(dāng)鄭重寫道：“數(shù)據(jù)雖豐，不離人情；算法雖精，勿失仁心。”機(jī)器能算出脈象頻率，卻難體會(huì)病人握緊床沿時(shí)的焦慮；系統(tǒng)可推薦最佳方劑，卻無(wú)法替代醫(yī)生俯身傾聽(tīng)時(shí)的那一份溫柔。指尖觸脈的溫度，目光交匯的信任，言語(yǔ)安撫的力量——這些深植于人性深處的療愈因子，終究非代碼所能模擬。
故而，無(wú)論時(shí)代如何變遷，辨證論治之魂不變，扶正祛邪之道不移，調(diào)和陰陽(yáng)之旨常存。科技不過(guò)是延伸醫(yī)者眼耳手心的工具，而非取代其靈性與良知的主宰。正如當(dāng)年仲景不拘泥于前人成法，今日他也必不會(huì)盲從算法輸出，而是以人為主，以機(jī)為輔，審時(shí)度勢(shì)，圓機(jī)活法。
倘若他親臨今日醫(yī)學(xué)盛會(huì)，目睹人工智能診斷系統(tǒng)飛速演進(jìn)，或許會(huì)撫須微笑：“此非異端，乃吾‘博采眾方’之現(xiàn)代回響也。”在他眼中，大數(shù)據(jù)便是新時(shí)代的“古訓(xùn)”，算法即是當(dāng)代的“眾方”。他仍將秉持開(kāi)放胸襟，吸納西學(xué)之長(zhǎng)，融合數(shù)智之便，只為那一念初心——救疲癃于既倒，挽生命于將傾。
最終，在《算法傷寒論》的終章，他或提筆寫下這樣一段話：
“醫(yī)者，意也。非止于形，而在乎神；非獨(dú)憑理，尤貴乎心。算法可助明察秋毫，然決疑定策，終賴醫(yī)者之慧眼通達(dá)、仁術(shù)兼?zhèn)?。人機(jī)相得，如陰陽(yáng)合德，動(dòng)靜相宜，則萬(wàn)病可治，天下可安?！?/span>
漢彬先生以為然否？又作何觀？此問(wèn)如春風(fēng)拂面，早已在心田播下思索的種子，悄然萌芽，漸成綠蔭。且讓我們繼續(xù)追問(wèn)：未來(lái)之醫(yī)道，將在何處落筆？而你我，又當(dāng)如何執(zhí)筆？
